Efeito Protetor da Ingestão de Líquidos Embora o débito urinário seja o fator de risco mais importante de todos os parâmetros observados, não existem muitos estudos que apoiem a inferência de que a ingestão adequada de líquidos é útil na prevenção da formação de cálculos.Frank et al. compararam a incidência de cálculos em duas cidades do deserto em Israel. Numa cidade, os residentes participaram no aumento da ingestão de líquidos como método preventivo, enquanto outra cidade próxima serviu de controlo que não foi educada nesta área. As condições de vida eram comparáveis entre as duas localidades e, após 3 anos de acompanhamento observacional, confirmou-se que o débito urinário era significativamente diferente, tal como a incidência de cálculos, mostrando que o aumento do débito urinário pode prevenir a formação de cálculos em zonas desérticas quentes. Um estudo prospetivo a longo prazo sobre cálculos urinários idiopáticos e recorrentes confirmou que os doentes com cálculos recorrentes tinham um débito urinário inferior ao dos doentes que permaneceram sem cálculos durante dois anos de acompanhamento, e outras análises diferenciais de diferentes variáveis avaliadas revelaram que as alterações no débito urinário eram um fator de risco independente para a recorrência de cálculos. Num outro estudo de coorte prospetivo que envolveu 45 619 homens sem história de cálculos renais, a ingestão de líquidos foi inversamente associada ao risco de cálculos urinários durante um período de acompanhamento de 4 anos. O único estudo prospetivo e aleatório sobre a ingestão de líquidos como medida profiláctica para a formação de cálculos urinários incluiu 101 controlos e 199 doentes com formação de cálculos idiopáticos pela primeira vez. Após um estudo de base, os doentes com formação de cálculos foram divididos aleatoriamente em dois grupos; o primeiro (grupo de intervenção) foi cuidadosamente instruído sobre a forma de aumentar a ingestão de líquidos para atingir uma produção diária de urina não inferior a 2000 ml sem qualquer alteração na alimentação; o outro grupo não recebeu qualquer instrução. O período de acompanhamento foi de 5 anos, com avaliações clínicas, laboratoriais e radiológicas anuais para determinar o risco de cálculos do trato urinário, a taxa de recorrência e o tempo médio até à recorrência. Os resultados iniciais mostraram que os doentes com cálculos urinários do sexo masculino e feminino apresentavam um volume de urina significativamente inferior ao normal. Os resultados do acompanhamento a 5 anos revelaram um volume de urina significativamente superior, uma taxa de recorrência 50% inferior e um tempo mais longo até à primeira recorrência no grupo intervencionado, e a correspondente saturação de sais formadores de cálculos foi significativamente diferente nos dois grupos. Este estudo confirma que o débito urinário é um fator de risco real para os cálculos urinários e que o aumento da ingestão de líquidos em pelo menos 2 l/dia é o tratamento inicial para prevenir a recorrência de cálculos.