O Gabinete do Ministério da Saúde anunciou o “programa de diagnóstico e tratamento de cálculos urinários relacionados com a fórmula em lactentes e crianças pequenas” I. Manifestações clínicas 1, choro inexplicável, especialmente durante a micção, pode ser acompanhado por vômitos; 2, olho nu ou hematúria microscópica; 3, insuficiência renal obstrutiva aguda, manifestada como oligúria ou anúria; 4, pedras podem ser descarregadas da urina, como bebês do sexo masculino com obstrução de pedra da uretra pode se manifestar como dor ao urinar, dificuldade em urinar; 5, pode haver pressão alta, edema, Dor renal à percussão. Pontos de diagnóstico: 1. História de alimentação da fórmula infantil da marca Sanlu. 2. 2 . Uma ou mais das manifestações clínicas acima. Exames laboratoriais: rotina de urina (olho nu ou hematúria microscópica), bioquímica do sangue, função hepática e renal, cálcio urinário / creatinina urinária (geralmente normal), morfologia dos eritrócitos na urina (hematúria não glomerular), medição do hormônio paratireoidiano (geralmente normal). 4, imagiologia: ecografia do trato urinário preferida. Se necessário, tomografia computadorizada abdominal e urografia intravenosa (anúria ou insuficiência renal é contra-indicada), com condições viáveis de avaliação da função subrenal por meio de varredura de nuclídeos renais. Exame ultrassonográfico de cálculos urinários em bebês e crianças pequenas causados pelo consumo de fórmula infantil contaminada da marca Sanlu: Características gerais: aumento de ambos os rins; aumento da ecogenicidade parenquimatosa, o parênquima é principalmente de espessura normal; dilatação leve da pelve renal e cálices, e os cálices são arredondados; se a obstrução está localizada no lúmen do ureter, a dilatação do ureter está acima do ponto de obstrução; almofadas de gordura perirrenal e os tecidos moles ao redor do ureter são edematosos em alguns casos; com a progressão da doença, podem aparecer paredes ureterais e pélvicas secundárias. Com a evolução da doença, a parede da pélvis renal e a parede ureteral podem apresentar edema secundário e alterações de espessamento; em alguns doentes, pode ser detectada uma pequena quantidade de ascite. Características das pedras: a maioria das pedras envolve sistema coletor bilateral e ureter bilateral, pedras ureterais estão localizadas principalmente na junção renal pélvica-ureteral, ureter através das artérias ilíacas e junção uretero-vesical, pedras são esmagadas e acumuladas, com maior escopo de envolvimento e uma sombra pálida na área posterior, a maioria diferente das pedras de oxalato de cálcio, e a borda posterior das pedras pode ser detectada, a obstrução ureteral causada por pedras é mais completa. Diagnóstico diferencial 1, diferenciação de hematúria: preste atenção para excluir a hematúria glomerulonefrítica. 2, a diferenciação de pedras: pedras são geralmente pedras negativas de raios-X, filme de raios-X urinário não mostra, e pode ser diferenciado de pedras positivas de raios-X, como oxalato de cálcio, fosfato. 3, a identificação de insuficiência renal aguda, note que, exceto pré-renal e insuficiência renal renal. Tratamento 1, pare imediatamente de usar a fórmula infantil da marca Sanlu. Tratamento conservador da medicina interna: repor fluidos, alcalinizar a urina, promover a descarga de pedras; corrigir a água, electrólitos e distúrbios do equilíbrio ácido-base. No decurso do tratamento conservador, analisar rigorosamente a rotina da urina, a bioquímica do sangue, a função renal, repetir a ecografia (prestar especial atenção ao grau de dilatação da pélvis renal, do ureter e às alterações da morfologia e da localização dos cálculos). Como as pedras estão soltas ou parecidas com areia, é mais provável que elas sejam descarregadas por conta própria. 3 . Tratamento da insuficiência renal aguda combinada: em primeiro lugar, condições de risco de vida, como hipercalemia, devem ser corrigidas, como a aplicação de bicarbonato de sódio e insulina, se as condições estiverem disponíveis para purificação do sangue, diálise peritoneal e outros métodos o mais rápido possível, e intervenção cirúrgica para levantar a obstrução da pedra, se necessário. 4 . Tratamento cirúrgico: Se não houver alteração na forma e localização da pedra após o tratamento médico conservador, e a hidronefrose e o dano renal se agravarem, ou a insuficiência renal não tiver condições de realizar a purificação do sangue ou a diálise peritoneal, a obstrução pode ser levantada cirurgicamente. Pode optar-se pela drenagem com cânula ureteral retrógrada cistoscópica, drenagem por nefrostomia percutânea, incisão cirúrgica e extração de cálculos e nefrolitotomia percutânea. Como os cálculos estão soltos, o ácido úrico é o principal componente e o doente é um bebé, a litotrícia extracorporal por ondas de choque tem maiores limitações e deve ser cuidadosamente considerada. V. Acompanhamento da criança após o tratamento, a obstrução da pedra é levantada, o estado geral melhora, a função renal volta ao normal, a micção pode ser descarregada. Acompanhamento pós-alta: rotina de urina; ultrassom urinário; testes de função renal; se necessário, pielografia intravenosa.