Os doentes com urolitíase (cálculos urinários, que se referem principalmente a cálculos renais e ureterais) têm muitas vezes um cenário deste tipo: o doente A tem dores, está inquieto, transpira como a chuva, mas depois da consulta deve tomar medicamentos, pendurar a injeção no fim da questão. O doente B tem um aspeto normal, apenas o exame físico revelou a existência de uma pedra no rim, mas o médico recomendou a hospitalização para uma intervenção cirúrgica destinada a remover a pedra. Os familiares do doente ficam muitas vezes confusos, mas os cálculos urinários são assim, a dor não significa necessariamente que a doença é grave, a dor não significa necessariamente que a doença é ligeira. Não é verdade que quanto maior for a dor, mais grave é o grau de dor nas costas causada pelos cálculos urinários, que está principalmente relacionada com o tamanho do cálculo e a localização do cálculo. Se o cálculo se esfregar contra a mucosa ureteral peristáltica, causando irritação e espasmo ureteral, o doente sentirá dores nas costas. Quando o cálculo está localizado na junção peristáltica ureteropélvica, ou em todo o ureter, pode ser suficientemente pequeno para causar dores fortes nas costas, que são descritas pelos médicos como “cólicas”. Uma vez que é altamente improvável que ambos os cálculos renais caiam no ureter ao mesmo tempo, a dor lombar clínica devida a cálculos é geralmente unilateral e pode ser acompanhada por dor irradiada para o abdómen inferior do mesmo lado, micção frequente e náuseas durante a dor. Os doentes que sofreram este tipo de cólica dirão “inesquecível”, porque a dor é incomparável com outras dores lombares. A pelve renal e os cálices não se movem e, se existirem cálculos nestas zonas, mesmo que sejam grandes, não causam cólicas (e muitas vezes só são descobertos durante um exame físico). Mesmo no caso de hidronefrose grave, a dor é apenas ligeira na zona lombar do mesmo lado do corpo. Prioridade no tratamento dos cálculos urinários Os cálculos urinários, os mais dolorosos podem não ser os mais graves, mas os mais urgentes; e os mais graves, embora não urgentes, são os que requerem mais cuidado. Pedras pequenas no ureter tomam medicação para remover pedras Pedras pequenas causadas por cólicas, é uma emergência, naturalmente, deve ser tratada imediatamente, mas o método é relativamente simples. No caso de cálculos relativamente pequenos (menos de 4 mm de diâmetro), a maior parte deles pode ser eliminada com a medicina chinesa. Os principais passos do tratamento consistem em tomar medicação, beber água, ser ativo, aumentar a produção de urina, promover o peristaltismo ureteral e empurrar o cálculo para baixo até ser expelido. No processo de tratamento de litotrícia, a pedra a jusante do ureter de fricção, também aparecem frequentemente o fenómeno de cólica, é o desempenho do tratamento de litotrícia é eficaz. Se a dor for intensa e intolerável, infusão de antiespasmódico para alívio da dor. A litotrícia extracorporal de emergência por ondas de choque pode também proporcionar um alívio imediato da dor e é mais propícia à remoção dos cálculos. Os cálculos ureterais de maiores dimensões são mais bem tratados com ondas de choque extracorporais e fitoterapia chinesa. Se o cálculo permanecer no mesmo local durante mais de 3 meses, acredita-se que o cálculo e o ureter produzem frequentemente inflamação, aderência e até mesmo envolvimento por tecido de granulação. Nesta altura, a litotrícia extracorporal é muitas vezes ineficaz. É preferível adotar medidas de tratamento mais activas, como a cirurgia laparoscópica minimamente invasiva ou mesmo a cirurgia aberta para remover o cálculo. Pedras nos rins indolores também devem ser esmagadas para remover pedras Pedras nos rins maiores, mesmo que não sejam dolorosas, devem ser tratadas ativamente, caso contrário, a formação de obstrução, hidronefrose, irá prejudicar a função renal. É extremamente improvável que os cálculos renais possam ser tratados com a medicina tradicional chinesa (MTC) para conseguir a litotrícia. Os cálculos renais com um diâmetro inferior a 2 cm podem ser tratados prioritariamente por litotrícia extracorporal fraccionada por ondas de choque com medicina chinesa. Os cálculos maiores devem ser tratados com cirurgia laparoscópica minimamente invasiva ou cirurgia aberta. Pedras pequenas indolores nos rins A medicação é melhor do que a observação O exame físico encontrou nos pequenos calendários do rim pedras pequenas simples ou múltiplas, geralmente não dolorosas, e não levará a hidronefrose e danos funcionais. Devido ao facto de as pequenas pedras estarem geralmente escondidas no cálice do cálice serem muito pequenas, a importância da medicação não é significativa, muitos doentes que tomam medicação a longo prazo não vêem a descarga de pedras. E os medicamentos para remoção de pedras têm, na sua maioria, função diurética, o diurético a longo prazo leva à perda de iões de potássio no corpo, mas é causado pela fadiga do doente. Por isso, os doentes com cálculos renais pequenos podem ser observados por ultra-sons uma vez por ano e não têm de fazer tratamento de litotrícia. A velha melodia novamente: a água potável é a melhor prevenção Os cálculos urinários têm tendência a recorrer, pelo que a dieta habitual para se concentrar na prevenção de cálculos é quase uma vida inteira (ver a revista? Edição de “Watching Stones Eat”). Existem também muitos livros na comunidade que introduzem muitos tabus alimentares para prevenir pedras, mas se as pessoas com pedras tiverem de seguir a implementação rigorosa dos métodos nesses livros, perderão o direito de desfrutar de muitos sabores e nutrientes deliciosos. De facto, aumentar a quantidade de água consumida é um método simples, sustentável e eficaz. Especialmente no verão e no outono, estação quente e seca, suar mais, beber menos água pode fazer com que a concentração de urina, a formação de pedras, a oportunidade de beber mais água para aumentar o volume de urina, diluir as impurezas na urina, reduzir a formação de cristais, ou nos cristais não aglomerar a formação de pedras quando eles são descarregados do corpo com a urina. Acredita-se geralmente que a quantidade de consumo de água para a prevenção de cálculos pode ser mantida em cerca de 2000ml/dia. Na prática, a quantidade de água pode ser ajustada de acordo com o clima, a transpiração, a fim de manter a micção confortável e a urina mais clara na medida certa.