O ligamento cruzado posterior (LCP) é um factor importante na estabilização da articulação do joelho e é o ligamento mais forte da articulação do joelho, guiando e limitando o movimento do joelho. As lesões PCL são frequentemente vistas em duas situações, uma é uma lesão de alta energia, normalmente causada por acidentes de trânsito, quedas de altura, etc. Isto é frequentemente combinado com lesões nas estruturas anterior, medial e lateral do joelho, por isso é frequentemente uma lesão ligamentar composta; a outra é uma lesão desportiva, é uma lesão de baixa energia, os atletas são frequentemente lesões PCL isoladas, a primeira deixa frequentemente o joelho instável, afectando seriamente a função de marcha do paciente O primeiro deixa frequentemente instabilidade no joelho, afectando gravemente a função de marcha do paciente e necessitando muitas vezes de tratamento cirúrgico. Os pacientes com estas últimas lesões PCL de baixa energia têm frequentemente menos de 2 graus de frouxidão posterior do joelho e podem frequentemente ser tratados de forma conservadora com um resultado mais satisfatório, mas se a lesão for mais grave, com mais de 3 graus de frouxidão posterior, também deve ser tratada com cirurgia agressiva. Perguntas sobre lesões do ligamento cruzado posterior 1. Como se determina se o ligamento cruzado posterior está ferido? Os doentes com lesões agudas do ligamento cruzado posterior podem sentir claramente uma sensação transitória de luxação ou desalinhamento do joelho no momento da lesão. Há dor e inchaço significativos quando o joelho é movido após a lesão. Os pacientes com lesões crónicas do ligamento cruzado posterior têm uma sensação de fraqueza do joelho, dor, dificuldade em andar para cima e para baixo nas escadas, e incapacidade de usar a força. Os pacientes com lesões ligamentares múltiplas, tais como lesões dos ligamentos colaterais laterais, podem sofrer coxeio grave e dificuldade em andar. Um teste positivo na gaveta do joelho posterior, que é o teste mais sensível para lesões nos ligamentos cruzados posteriores, é frequentemente encontrado no exame físico, e a ressonância magnética (RM) do joelho é uma enorme ajuda para se fazer um diagnóstico definitivo. 2. as lesões ligamentares cruzadas posteriores requerem cirurgia? As lesões agudas de baixa energia do ligamento cruzado posterior (menos de 2 graus) podem ser tratadas com uma estrita contracção conservadora do joelho durante 3 meses, com bons resultados esperados. 3) O que acontece se o prognóstico de lesão do ligamento cruzado posterior for fraco? A instabilidade posterior a longo prazo do joelho pode causar desgaste da articulação patelofemoral, secundário a danos meniscais, levando à osteoartrite do joelho, o que pode afectar seriamente a função do joelho. 4) O que é a abordagem cirúrgica? Para lesões ligamentares cruzadas posteriores simples, a reconstrução artroscópica do ligamento cruzado posterior é a principal opção, enquanto que para pacientes com lesões ligamentares compostas combinadas com outras lesões ligamentares, o ligamento cruzado posterior deve ser reparado e reconstruído ao mesmo tempo que outros ligamentos relacionados, se apropriado. Em casos particularmente graves, a cirurgia ortopédica pode mesmo ser necessária para corrigir a linha de força no membro inferior. 5) Os enxertos são melhorados em termos de autólogos, aloenxertos ou ligamentos artificiais? Para a reconstrução do ligamento cruzado posterior, o enxerto pode ser autólogo, alugo ou artificial. A reconstrução autóloga do ligamento é mais económica mas requer a destruição de alguns dos ligamentos secundários normais. Os ligamentos artificiais são mais fortes e têm um tempo de recuperação mais rápido, mas são mais caros. Em suma, cada um dos 3 tipos de enxertos tem as suas próprias vantagens e desvantagens. Os pacientes e médicos podem escolher os enxertos de acordo com as suas condições específicas. 6) Qual é a duração da estadia e do tempo de recuperação da cirurgia? O período pós-operatório é geralmente de cerca de 1 semana no hospital, com exercícios sistemáticos de reabilitação funcional sob supervisão médica. Os doentes com uma simples lesão ligamentar posterior do ligamento cruzado terão de regressar às actividades de vida diária em cerca de 3 meses, e frequentemente 10-12 meses para regressar ao desporto. 7) Qual é o custo da cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado posterior? Normalmente o custo da cirurgia reconstrutiva utilizando materiais autólogos é de cerca de 30.000 dólares, enquanto que o custo de lesões ligamentares múltiplas ou a utilização de materiais alogénicos ou artificiais varia dependendo das circunstâncias específicas da lesão. 8.How recupero após a reconstrução do ligamento cruzado posterior? A reabilitação pós-operatória de pacientes com ligamentos cruzados posteriores ou lesões ligamentares múltiplas é muito importante, pois uma boa cirurgia + um bom exercício funcional é necessário para bons resultados. Os pacientes com ligamentos cruzados posteriores e lesões ligamentares múltiplas experimentam por vezes rigidez pós-operatória do joelho e outras condições, e precisam de se manter em estreito contacto com o seu médico se a sua reabilitação for mais difícil. 9) Qual é o resultado global das lesões ligamentares cruzadas posteriores? De acordo com a literatura internacional e nacional, a pontuação funcional de uma lesão ligamentar posterior ligamentar ligamentar ligamentar ligamentar ligeira após o tratamento é de cerca de 80-85% do joelho normal, e a pontuação funcional de uma lesão composta, tal como uma lesão ligamentar múltipla, é de 70-85% do joelho normal. O ligamento cruzado posterior é a estrutura ligamentar mais espessa e forte da articulação do joelho e tem um impacto importante na função do joelho após a lesão, pelo que um diagnóstico e tratamento atempado e correcto após a lesão é a base para um bom resultado. Uma boa reabilitação pós-operatória é uma parte importante do tratamento global. O tratamento das lesões ligamentares cruzadas posteriores é frequentemente um projecto sistemático.