Aplicação da tecnologia de ablação por radiofrequência plasmática no tratamento de doenças da coluna vertebral
I. Mecanismo de acção
A tecnologia de radiofrequência (RF) é uma técnica percutânea guiada fluoroscopicamente na qual a energia RF (125Vrms) é enviada através da ponta de plasma da haste no disco intervertebral por meio de uma haste especial de vaporização bipolar RF, produzindo uma camada fina uniforme de plasma na ponta da haste a baixa temperatura (aproximadamente 50°C) e permitindo que as partículas carregadas nela ganhem energia cinética suficiente e, assim, aceleração para quebrar as ligações moleculares orgânicas do núcleo pulposus, vaporizando assim parte do O processo de fusão a frio decompõe as macromoléculas em: moléculas elementares e gases moleculares baixos (oxigénio, azoto, hidrogénio, dióxido de carbono). Segue-se uma técnica de coagulação térmica, que utiliza o aquecimento a aproximadamente 70°C para encolher a estrutura espiral da molécula de colagénio e reduzir ainda mais o volume do núcleo pulposus, resultando numa descompressão da dura-máter e das raízes nervosas para atingir o objectivo do tratamento.
Em segundo lugar, o procedimento é realizado inserindo uma agulha no disco sob a orientação de um raio X de arco C e utilizando energia de radiofrequência dentro do núcleo pulposus do disco para vaporizar múltiplos canais no disco através da decomposição molecular a baixa temperatura para reduzir a pressão dentro do disco, aliviando assim a dor e reduzindo a irritação do tecido do disco nas raízes nervosas, seguido de fecho com coagulação térmica após o procedimento. O procedimento causa danos mínimos aos tecidos adjacentes e não há preocupações quanto a danos térmicos. O procedimento é minimamente invasivo, não cicatrizante, simples de executar e não afecta a estabilidade da coluna vertebral.
III. características da descompressão do núcleo medular de ablação do plasma.
Sob a monitorização em tempo real da fluoroscopia de raios X, apenas uma pequena incisão de 1cm é feita na pele no ponto de punção, e o tratamento pode ser completado pela inserção percutânea da agulha de punção. O tratamento pode efectivamente aliviar a compressão nervosa e proteger o anel fibroso do disco e os tecidos circundantes de serem danificados. Ao contrário da técnica anterior de contracção térmica que provoca a necrose dos tecidos através da alta temperatura, o sistema pode controlar com precisão a temperatura da lâmina a 50-60°C na engrenagem de enrugamento, tendo assim um elevado nível de segurança.
2. eficácia definida: geralmente os sintomas clínicos, tais como dores nas costas e nas pernas podem ser aliviados e eliminados num curto período de tempo após o tratamento.
IV. Selecção de casos (indicações)
1. os doentes não têm geralmente mais de 50 anos e a duração da doença não excede 5 anos.
2.Patients cujo tratamento conservador é ineficaz ou com pouca eficácia e que não são adequados para cirurgia aberta.
3. doentes com dor lombar associada a dor radiante, dor e dormência nas nádegas ou nos membros inferiores depois de sentados ou de pé prolongados.
4.No redução significativa da altura do disco
5, diagnóstico por ressonância magnética de uma protuberância ou hérnia de disco inclusiva
6. aqueles com uma discografia positiva.
V. As seguintes condições não são adequadas para a angioplastia de descompressão do núcleo de ablação iónica pulposus
1, há uma redução significativa na altura do disco
2. Ruptura significativa do anel fibroso do disco e extravasamento do núcleo pulposo
3, estenose espinal moderada e grave.
4, fracturas ou tumores da coluna vertebral.
5. os que têm manifestações de infecção.
VI. Tratamento pós operatório
1, repouso na cama durante 3-7 dias.
2. medicamentos anti-inflamatórios orais e analgésicos, dependendo da condição.
3.Cooperate com fisioterapia e terapia corporal.
4. usar um colar cervical ou cintura durante 4-6 semanas.
Ablação por radiofrequência do cateter
I. Mecanismo de acção
O instrumento de radiofrequência envia corrente de radiofrequência de alta frequência, que gera um campo magnético variável na ponta do eléctrodo de trabalho, causando movimento molecular e calor friccional nos tecidos alvo cobertos pelo campo magnético, e a termocoagulação destrói os tecidos na área alvo; a termocoagulação selectiva destrói o ramo condutor de fibra nociceptiva, que bloqueia a condução dos sinais de dor ao nervo superior e destrói a via de condução da dor, atingindo assim o objectivo de curar a dor.
Indicações
1.Radiation dor nos membros inferiores.
2.Basic doenças: hérnia de disco lombar, estenose lombar espinal, síndrome da dor lombar pós-operatória, deslizamento vertebral de 1º grau, metástases vertebrais.
3.The A extensão da dor do doente é consistente com a história, sinais e exames de imagem.
4. doentes idosos e doentes com comorbilidades médicas são mais vantajosos.
III. contra-indicações
1, distúrbios de coagulação (INR>1,5 ou contagem de plaquetas <50,000/mm3).
2. mulheres grávidas (teratogénese de radiação).
3. infecção sistémica ou infecção da pele no local da punção.
4, Aqueles que tiveram uma reacção alérgica severa a qualquer um dos componentes da injecção.
5, Ter recebido a dose máxima de glicocorticóides durante um período de tempo.
6, síndrome de cauda equina, diminuição significativa da força muscular dos membros inferiores, hérnia de disco enorme, etc.
IV. Vantagens da tecnologia de radiofrequência de cateteres no tratamento intervencionista minimamente invasivo
1, tratamento de coagulação térmica por radiofrequência de toda a dor é a utilização da sua função única de localização do nervo para encontrar o nervo sensorial, destruir a lesão de condução ou de mediação do nervo sensorial anormal, assim analgesia única.
2. as vantagens da tecnologia de coagulação térmica por radiofrequência são ausência de hemorragia, infecção, danos nos nervos motores, local de tratamento preciso, dor mínima, quase 100% de eficácia, nenhuma recorrência após a cura, factor de risco próximo de zero, bons benefícios económicos e sociais.
V. Tratamento pós-cirúrgico
1. o apoio é necessário durante 12 horas após a cirurgia
2. evitar aumentar as actividades no prazo de 1 semana, e evitar sentar e ficar de pé por mais de meia hora
3. o tratamento pós-operatório pode ser combinado com fisioterapia e medicação.