(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente tinha uma história de infecção do tracto respiratório superior 1 semana antes da apresentação, seguida de fraqueza progressiva dos membros com dormência, que ao exame foi considerada como uma lesão da medula cervical devido a inflamação. Após a admissão, o paciente recebeu prontamente oxigénio e medicação para controlar a progressão da doença. A lesão não continuou a envolver o segmento cervical elevado e o centro respiratório. Após 10 dias de tratamento, os sintomas de dormência e fraqueza nas extremidades do paciente tinham diminuído e recomendava-se a continuação da reabilitação.
Básico information】Female, 64 anos de idade
Tipo de lesão da espinal-medula disease】Cervical
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Oxygen absorção + medicação (injecção de ciarabina de sódio, injecção de metilcobalamina, injecção de cloreto de sódio frutose de glicerol, comprimidos de vitamina B1, succinato de metilprednisolona de sódio para injecção, injecção de lanchina) + tratamento de reabilitação
[Hospitalização por 10 dias, revisão após 1 mês
A eficácia de treatment】The sintomas de dormência e fraqueza nos membros foi aliviada
I. Consulta inicial
A paciente tinha um historial de infecção das vias respiratórias superiores uma semana antes da consulta. Há 2 dias, desenvolveu dormência e fraqueza nos membros, em primeiro lugar, tinha fraqueza em ambos os membros inferiores e não conseguia andar, mas ainda conseguia levantar-se da cama. Uma verificação urgente dos iões mostrou iões de potássio normais, e não deficiência de potássio, sugerindo que o doente pode ter lesões da medula espinal.
II. história do tratamento
Após a admissão, o doente foi avaliado em pormenor e a RM à coluna vertebral, função hepática, função renal, íon, enzimas cardíacas, análise de gases sanguíneos, contagem de sangue de rotina, rotina de urina e punção lombar foram concluídas. A análise dos gases sanguíneos mostrou uma saturação de oxigénio de 98%, que estava dentro da gama normal, uma temperatura corporal de 36,9°C, uma pressão arterial de 140/80 mmHg, um ritmo cardíaco de 70 batimentos/min, um ritmo respiratório de 17 respirações/min, uma consciência clara, uma força muscular de grau 3 em ambos os membros superiores e uma força muscular de grau 2 em ambos os membros inferiores, uma falta de cooperação nas investigações motoras atáxicas, e uma RM da coluna vertebral mostrando sinais anormais ao nível das vértebras cervicais 3-4 e instabilidade vertebral. O diagnóstico inicial foi lesão medular cervical devido a inflamação. O paciente recebeu oxigénio, injecção de citosina para melhorar o metabolismo, injecção de metilcobalamina para alimentar as nervuras, injecção de cloreto de sódio frutose glicerol para aliviar o edema espinhal, comprimidos orais de vitamina B1 para alimentar as nervuras, terapia de choque com a hormona de succinato de metilprednisolona sódica injectável, e injecção de lanchina para melhorar a microcirculação.
III. efeito de tratamento
Após 10 dias de medicação, os sintomas do paciente não pioraram e não envolveram os músculos respiratórios, mas desenvolveram-se de forma positiva, e os seus sinais vitais eram relativamente estáveis. No quarto dia de tratamento, o paciente queixou-se que a dormência tinha diminuído e que a dorsoflexão do pé distal do membro inferior era mais forte do que antes, pelo que a hormona e outros medicamentos tiveram um bom efeito sobre o paciente. Ao mesmo tempo, comunicámos com o paciente para aumentar a confiança no combate à doença. Após 10 dias, os sintomas de dormência e fraqueza nos membros do paciente foram aliviados e as indicações de alta foram satisfeitas. O paciente necessitava de reabilitação após a alta e poderia receber alta com o membro afectado numa posição funcional, massagem, movimento passivo das articulações, acupunctura e fisioterapia. O paciente é aconselhado a rever o paciente após 1 mês para avaliar o grau de recuperação.
IV. Notas
Como o paciente ainda não recuperou totalmente da fraqueza dos membros e do entorpecimento das mãos, deve prestar atenção ao repouso após a alta do hospital e não deve ser aconselhado a envolver-se em actividades extenuantes para evitar dores no peito e nas costas durante as actividades. Após a alta do hospital, os pacientes precisam de continuar o tratamento, especialmente a reabilitação. Os pacientes podem colocar o membro afectado numa posição funcional, massajar e mover passivamente as articulações, realizar acupunctura e fisioterapia. Os pacientes ainda precisam de ser tratados com succinato de metilprednisolona sódica injectável e precisam de ser monitorizados para sintomas de úlceras pépticas, tais como vómitos e sangue nas fezes, bem como para tensão arterial elevada e açúcar no sangue, e para manifestações de necrose da cabeça femoral, tais como dores na anca. Os doentes precisam de fazer regularmente análises ao sangue para detectar doenças electrolíticas, tais como baixo potássio e cálcio.
V. Percepção pessoal
A lesão medular cervical causada pela inflamação é uma doença relativamente difícil de tratar e causa muitos problemas para o doente e familiares. A fraqueza do membro do doente requer que os familiares cuidem da vida do doente, e é susceptível de recorrência. A causa da doença não foi completamente esclarecida e pode estar relacionada com anomalias auto-imunes causadas por constipações, diarreia e após a vacinação, e neste caso a doença do doente pode estar relacionada com infecções das vias respiratórias superiores. Por conseguinte, as infecções devem ser evitadas tanto quanto possível na vida, as pessoas com contra-indicações à vacinação não devem ser vacinadas, e sintomas como infecções do tracto respiratório superior ou diarreia devem ser tratados de forma agressiva. Fazer uma dieta leve durante o tratamento e comer alimentos bem digeridos sempre que possível para uma recuperação precoce.