As lesões osteocondral do tálus podem ser tratadas sem cirurgia? ”Esta é a atitude da maioria dos pacientes em relação ao tratamento da sua doença. Então, é possível tratar as lesões osteocondral do tálus sem cirurgia? Os tratamentos conservadores, tais como medicação, fisioterapia e gessos são eficazes? De facto, nem todos os pacientes com lesões osteocondral do tálus requerem cirurgia. Para pacientes com sintomas ligeiros, bem como para pessoas mais velhas que não requerem alta mobilidade, pode ser utilizado um tratamento conservador. Embora não seja curativa, pode travar a progressão da doença e proporcionar uma redução significativa da dor. Além disso, é teoricamente impossível que a cartilagem danificada cicatrize completamente, mas se o paciente estiver na adolescência e tiver algum tipo específico de lesão, a cartilagem pode cicatrizar parcialmente com um tratamento conservador. É importante notar que tanto nos idosos como nas crianças, os danos da cartilagem não se regeneram e não voltam a crescer na cartilagem hialina normal. Então, quais são as opções de tratamento conservador para as lesões osteocondral do talo? Existem três grandes categorias: restrição de actividade, medicação e fisioterapia. A restrição da actividade é o método principal, e é feita aconselhando o paciente a não participar em actividades desportivas, permitindo que o paciente ande com muletas e seja parcialmente portador de peso, ou, em casos graves, colocando o pé lesionado num molde para que não se mova ou não pise no chão. O método exacto a ser utilizado dependerá da condição. Quanto à necessidade de usar uma cinta de tornozelo para proteger a área ferida, em geral, se o médico determinar que não há danos ligamentares, então uma cinta de tornozelo não é necessária, mas apenas se houver danos ligamentares. Para além de limitar a actividade, a medicação pode ser utilizada para reduzir a dor das lesões de cartilagem no talo, tanto tópicas como orais. Os pacientes normalmente preferem aplicar gessos se não tiverem um molde, e muitos pacientes também mergulham os seus pés diariamente com uma mistura de ervas. No entanto, para as lesões osteocondral do talo, o efeito do embebimento do pé herbal é principalmente para aliviar a dor, e se têm algum efeito na cura da cartilagem ainda é discutível. Além da aplicação externa de ervas, muitos doentes utilizam cremes anti-inflamatórios e analgésicos como o Fotarine, que podem aliviar a dor mas não podem curar a doença. É importante notar que existem dois tipos de compressas externas: as frias e as quentes. Se o inchaço for significativo e a doença estiver na sua fase aguda, são necessárias compressas frias. Só após o inchaço ter diminuído e a doença se ter tornado crónica é que as compressas quentes podem ser iniciadas. A fase aguda é normalmente de três semanas, ou seja, as compressas frias são aplicadas durante três semanas; a fase subaguda é entre três semanas e três meses, após o que a fase crónica pode ser mudada para compressas quentes. Para além da medicação tópica, alguns medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides, como a fotarina oral (diclofenaco de sódio) também podem ser tomados oralmente. É importante notar que a melhor forma de tomar estes medicamentos é de acordo com a condição e com um curso de tratamento, em vez de apenas quando a dor ocorre. Além disso, muitos pacientes estão também muito preocupados com o uso de glucosamina, bem como de ácido hialurónico. De facto, não foi estabelecido de forma conclusiva se a glucosamina oral tem um papel a desempenhar na reparação dos danos da cartilagem. Se os pacientes desejarem tomar tal medicação, acreditamos que é mais apropriada para uso após cirurgia para danos osteocondral no talo, uma vez que após a cirurgia os pacientes precisam de cultivar nova cartilagem (um substituto da cartilagem, também conhecido como fibrocartilagem), da qual a glucosamina é um componente. Antes da cirurgia, as células que formam a fibrocartilagem não reparam eficazmente a cartilagem, pelo que a toma de glucosamina pode não funcionar. Quanto ao ácido hialurónico, é mais adequado para uso em casos de osteoartrose. A restrição da actividade e a medicação são os dois principais instrumentos no tratamento conservador das lesões osteocondral do talo. Além disso, a eficácia da fisioterapia não deve ser negligenciada. Por exemplo, a terapia de ondas ultralargas é normalmente utilizada para melhorar a circulação sanguínea na área afectada e eliminar a inflamação. Normalmente o tratamento demora cerca de dez dias, uma vez por dia, após o que é necessária uma consulta com um médico para determinar o plano de tratamento de seguimento de acordo com a condição específica. Quanto ao tratamento de ondas de choque extracorporais para lesões osteocondrais do talo, ainda há alguma controvérsia. Teoricamente, o princípio da onda de choque extracorporal é concentrar a energia mais profundamente no osso subcondral do corpo para melhorar a circulação sanguínea no mesmo. No entanto, não existem dados de investigação clínica que comprovem a eficácia desta abordagem.