De 2000 a 2008, um total de 297 pacientes com fracturas nasais foram admitidos no nosso departamento, todos eles examinados e tratados sob endoscopia nasal com resultados satisfatórios. 1. dados e métodos 1.1 Dados clínicos: Dos 297 casos, 232 eram homens e 65 eram mulheres, com idades compreendidas entre os 10-60 anos, com uma média de idade de 34 anos. Houve 196 casos de fracturas nasais unilaterais e 101 casos de fracturas bilaterais. Destas, 229 eram fracturas fechadas, 68 eram fracturas abertas, 35 eram fracturas cominutivas e 72 eram combinadas com fracturas do septo nasal. Todos os pacientes foram submetidos a raio-X lateral pré-operatório e exame endoscópico nasal dos ossos nasais, e em alguns casos a tomografia computorizada dos ossos nasais. Após o inchaço local ter diminuído, as fracturas nasais foram reposicionadas endoscopicamente dentro de 7-10 d após os pontos terem sido removidos do nariz sarado. Zhou Anliang, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Geral de Minas de Gujiao 1 .2 O procedimento foi realizado em posição supina com a cabeça alta e os pés baixos, e a mucosa nasal foi anestesiada superficialmente com 1% de dicaina mais 1‰ esfregaços epinefrinos, e o segmento anterior da cavidade nasal foi examinado com endoscópios nasais de 0° e 70°. O reposicionador do osso nasal é então colocado precisamente sobre o osso nasal colapsado sob endoscopia nasal directa para levantar e reposicionar o osso nasal deslocado. O osso nasal pode então ser ouvido e a deformidade do osso nasal colapsado pode ser vista a desaparecer. Se houver uma fractura septal combinada, deslocação ou desvio traumático, o desvio pode ser reposicionado com um stripper septal ou, se tal não for possível, o desvio septal pode ser corrigido. Se houver um hematoma septal, uma septotomia pode ser realizada ao mesmo tempo para evitar a formação de um abcesso septal. Se houver pouca hemorragia ou nenhum desvio septal, uma tira de vaselina pode ser inserida localmente para manter a ventilação nasal. Se houver mais hemorragias intra-operatórias ou um desvio de septo combinado, a fractura do osso nasal pode ser facilmente deslocada após a reposição, pelo que o enchimento unilateral ou bilateral da passagem nasal comum com gaze vaselina localizada ou esponja de polímero pode ser realizado para fixar o osso nasal e corrigir o desvio do septo nasal. O recheio foi removido 48-60 horas após a cirurgia e a fractura não foi tocada durante 2-3 semanas após a cirurgia. 2. resultados Todos os 297 pacientes deste grupo puderam observar claramente o colapso do osso nasal e as alterações após o reposicionamento, e puderam detectar e gerir a lesão septal ao mesmo tempo. 278 casos foram reposicionados com sucesso de uma só vez com uma forma satisfatória, e 19 casos foram reposicionados com sucesso numa segunda vez com uma forma basicamente satisfatória. Não houve complicações em nenhum dos pacientes e não foi usado tamponamento nasal em 61 casos. Pode-se observar que a anestesia convencional de superfície com anestesia de infiltração local sob endoscópio nasal é menos dolorosa do que o reposicionamento da fractura nasal convencional, reposicionamento preciso sob visão directa, bons resultados, menos hemorragias intra-operatórias, menos lesões, evitando a cegueira da cirurgia convencional, e pode gerir a comorbidade da fractura nasal ao mesmo tempo. 3. discussão A anestesia tradicional para fracturas nasais é geralmente superficial, excepto para alguns pacientes que têm algumas fracturas combinadas maxilo-faciais e da base do crânio e estão sob anestesia geral. Os pacientes têm frequentemente dores e dificuldades em submeter-se à cirurgia, e a duração da anestesia de superfície é relativamente curta, e o paciente começa a sentir desconforto e dor logo após o enchimento da cavidade nasal. Em contraste, a anestesia de infiltração local sob endoscopia nasal directa no osso nasal colapsado e nos tecidos circundantes proporciona anestesia satisfatória com pouca dor e fácil aceitação e cooperação por parte do paciente. Esta é a maior vantagem da anestesia local endoscópica nasal para o reposicionamento ósseo nasal em comparação com a cirurgia convencional. Em geral, o diagnóstico de fracturas nasais baseia-se na história, apresentação clínica e imagiologia, o que inclui a radiografia lateral e a TAC. Muitos autores têm defendido a introdução da endoscopia nasal no diagnóstico de fracturas nasais em traumatismos nasais. Em primeiro lugar, a endoscopia nasal é simples e pode detectar lesões que não podem ser detectadas por raios-X ou TAC. A visualização da situação pós-traumática ajuda no seu diagnóstico preciso e avaliação abrangente. Nos casos clínicos em que há uma fractura nasal definitiva com deformidade significativa, mas os achados nasais laterais e de TAC são negativos, isto pode ser devido à sobreposição de fatias nasais laterais bilaterais e ao inchaço localizado, tornando as fatias nasais laterais sobrepostas e desfocadas, e a fractura não ter sido detectada na tomografia C T dos ossos nasais [1]. Em segundo lugar, não é raro encontrar pacientes com sintomas clínicos que não são óbvios, mas que são suspeitos em relação à imagem, ou mesmo alguns pacientes com lesões causadas por lutas que exageram deliberadamente os sintomas da dor nasal. A utilização da endoscopia nasal durante o reposicionamento da fractura nasal proporciona uma compreensão clara do local da fractura, reduz a cegueira da operação e permite ao grevista entrar na cavidade nasal a uma profundidade que pode ser facilmente apreendida, evitando lesões no septo e evitando complicações. O procedimento é suave e moderado, com o mínimo trauma e danos nos tecidos circundantes, e pode ser realizado em pacientes com uma combinação de desvio septal, fractura e luxação. Durante a endoscopia nasal, verificou-se que 72 pacientes tinham um desvio do septo com fractura, e o septo foi reposicionado e o desvio corrigido ao mesmo tempo.