(i) O que é a osteoporose?
A osteoporose é a doença óssea mais comum nas pessoas de meia-idade e nos idosos. É uma doença sistémica caracterizada por baixo conteúdo mineral ósseo, destruição da estrutura óssea, força óssea reduzida e susceptibilidade à fractura. Dor, corcunda, altura reduzida e fracturas são os sinais característicos da osteoporose. No entanto, há muitas pessoas com osteoporose que muitas vezes não a sentem de forma perceptível nas fases iniciais da doença. As fracturas osteoporóticas são fracturas de fragilidade que normalmente ocorrem após o peso diário, a actividade, a flexão e as quedas. As fracturas são uma consequência directa da osteoporose e podem ser incapacitantes ou mesmo fatais em casos menores. Os locais comuns de fractura são as costas baixas, a anca e o braço.
(ii) Os perigos da osteoporose.
A osteoporose é a quarta doença crónica mais comum e a doença óssea mais comum em pessoas de meia-idade e idosos. É conhecido como o assassino silencioso. As fracturas são uma consequência grave da osteoporose e são frequentemente o primeiro sintoma e motivo de consulta em algumas pessoas com osteoporose. A mortalidade devida a várias complicações atinge 20-25% no primeiro ano após a fractura da anca. Mais de 50% dos sobreviventes terão diferentes graus de incapacidade. A carga financeira directa para um paciente com uma fractura osteoporótica da anca é de RMB 32,776 por ano. A carga económica directa da fractura osteoporótica da anca na China é de 108 mil milhões de RMB por ano.
(iii) Etiologia da ocorrência da osteoporose.
A osteoporose é influenciada tanto por factores congénitos como por factores adquiridos. Os factores congénitos referem-se à raça, sexo, idade e história familiar; os factores adquiridos incluem medicação, doença, nutrição e estilo de vida. Velhice, menopausa feminina e hipogonadismo masculino são todas causas de osteoporose.
(iv) Pessoas em alto risco de osteoporose.
As pessoas em alto risco de osteoporose são aquelas com os seguintes factores: velhice; menopausa feminina; história familiar materna (especialmente uma história familiar de fractura da anca); baixo peso corporal; baixas hormonas sexuais; tabagismo; consumo excessivo de álcool ou café; baixa actividade física; deficiência de cálcio e/ou vitamina D na dieta (baixa exposição à luz ou baixo consumo); doenças que afectam o metabolismo ósseo; e o uso de drogas que afectam o metabolismo ósseo.
(v) Prevenção da osteoporose.
A prevenção da osteoporose deve ser focalizada em todas as idades do corpo humano, e o estilo de vida tanto dos bebés como dos jovens está fortemente associado ao desenvolvimento da osteoporose. O conteúdo mineral do esqueleto humano atinge o seu nível mais alto nos anos 30, medicamente conhecido como pico de massa óssea. Quanto maior for o pico de massa óssea, maiores serão as reservas de “banco de minerais ósseos” no corpo, e mais atrasado e menos severo será o início da osteoporose na velhice. A melhoria activa da dieta e do estilo de vida e a adesão a suplementos de cálcio e vitamina D na velhice podem prevenir ou reduzir a osteoporose.
Dieta equilibrada: aumentar a ingestão de cálcio e proteínas moderadas na dieta e comer uma dieta pobre em sal. O consumo de cálcio tem um papel insubstituível na prevenção da osteoporose. Fumar, abuso de álcool, excesso de cafeína e bebidas com elevado teor de fósforo aumentam o risco de osteoporose.
Exercício com moderação: O tecido ósseo humano é um tecido vivo e a actividade dos músculos durante o exercício de uma pessoa irá estimular constantemente o tecido ósseo e tornar os ossos mais fortes. O exercício também ajuda a melhorar a capacidade de resposta do corpo, melhorar o equilíbrio e reduzir o risco de quedas. Isto torna a osteoporose menos provável de ocorrer.
Aumentar a exposição solar: A dieta chinesa contém vitamina D muito limitada. Uma grande quantidade de vitamina D3 é sintetizada pela exposição da pele à luz ultravioleta do sol. A exposição regular à luz solar desempenha um papel fundamental na produção de vitamina D e na absorção do cálcio. A pessoa normal média recebe pelo menos 20 minutos de luz solar por dia.
Dica: protector solar e guarda-chuvas também aumentam a hipótese de osteoporose nas mulheres. A falta de luz exterior e a necessidade de usar protector solar espesso ou usar um pára-sol quando se sai pode afectar a síntese da vitamina D no corpo.
(vi) Diagnóstico precoce e tratamento padronizado para reduzir os danos.
É melhor começar o tratamento em qualquer fase da osteoporose do que não o tratar. Fazer check-ups regulares precoces e normalizar a medicação pode minimizar o risco de fracturas, aliviar sintomas como dores nos ossos e melhorar a qualidade de vida.
A prevenção e o tratamento da osteoporose devem estar sob supervisão médica e a estratégia de prevenção e tratamento consiste tanto em medidas básicas como em tratamento farmacológico.
As medidas básicas incluem a modificação do estilo de vida e suplementos básicos de saúde óssea. As modificações do estilo de vida incluem uma dieta equilibrada rica em cálcio, pobre em sal e moderada em proteínas, exercício apropriado ao ar livre, evitar o abuso do tabaco e do álcool, uso cuidadoso de medicamentos que afectam o metabolismo ósseo e várias medidas para evitar quedas. Os suplementos básicos de saúde óssea incluem cálcio e vitamina D. Os medicamentos incluem medicamentos anti-reabsorção óssea, medicamentos para promover a formação óssea e alguns medicamentos com múltiplos mecanismos. Devem ser aplicados sob a supervisão de um médico.
(vii) Auto-teste para pessoas em alto risco de osteoporose.
Dica: As pessoas em risco devem dirigir-se a um hospital regular para testes de osteoporose o mais cedo possível, a fim de obter um diagnóstico precoce, prevenção e tratamento.
As perguntas seguintes podem ajudar no auto-teste para osteoporose em risco, e se responder “sim” a qualquer uma destas perguntas, está em alto risco e deve visitar uma clínica de coluna vertebral.
1) Já alguma vez magoou os seus ossos devido a um pequeno galo ou queda?
2) Tem tomado medicamentos hormonais durante mais de 3 meses seguidos?
3. perdeu 3 cm de altura em relação à sua juventude?
4. bebe regularmente álcool em excesso? (2 bebidas por dia, ou apenas 1-2 dias por semana sem álcool)
5. fuma mais de 20 cigarros por dia?
6. tem frequentemente diarreia? (devido a doença celíaca ou enterite)
7) Os seus pais já tiveram alguma vez uma fractura da anca em resultado de uma pequena pancada ou queda?
8.Ms. resposta: Passou pela menopausa antes dos 45 anos de idade?
9) Alguma vez teve períodos superiores a 12 meses consecutivos (excepto durante a gravidez)?
10. homens: Sofre de impotência ou falta de desejo sexual?
Dica: Mulheres de idade avançada e baixo peso estão particularmente em risco de osteoporose, que é muitas vezes descrita pelos médicos como “senhoras idosas magras”. Além disso, a falta de exercício e a exposição à luz são também factores de risco para a osteoporose nos jovens.