A síndrome de embolia gordurosa é uma das complicações críticas precoces de traumatismos e fracturas graves. Trata-se de uma situação clínica em que as gorduras e os lípidos da medula óssea e de outros tecidos se acumulam no sangue com uma capacidade de emulsificação reduzida e propriedades físicas e químicas anormais, formando um grande volume e embolizando nos vasos sanguíneos dos pulmões, do cérebro, da pele e de outros órgãos, tendo como principais manifestações a angústia respiratória e as perturbações do sistema nervoso central. Tradicionalmente, a síndrome de embolia gorda (SEG) é definida como dispneia, perturbação da consciência e petéquias que ocorrem 24-48 horas após uma fratura pélvica ou de um osso longo. Zenker descreveu pela primeira vez o processo de embolia gorda em 1862 e Bergman fez o primeiro relato clínico de SEG em 1873. Os relatos sobre a incidência de FES variam consideravelmente, mas, em geral, é proporcional à gravidade do trauma e ao número de fracturas de ossos longos. Raramente ocorre em doentes com fracturas da extremidade superior e a incidência em crianças é apenas 1% da incidência em adultos. Com o tratamento cirúrgico aberto agressivo das fracturas, verificou-se uma diminuição substancial da sua incidência. No entanto, a FES continua a ser uma complicação grave com risco de vida em doentes após fracturas por trauma. Critérios de diagnóstico da síndrome de embolia gorda (SFG): Os critérios de diagnóstico actuais baseiam-se nos critérios propostos por Gurd e Wilson (1974) com modificações para uso clínico. Os principais critérios são: (1) manchas hemorrágicas subcutâneas, que se encontram habitualmente na pele e nas membranas mucosas da cabeça, do pescoço e da parte superior do tórax; (2) sintomas respiratórios, que se manifestam como falta de ar (>35 respirações/minuto) e sombras semelhantes a nevões em ambos os pulmões na radiografia do tórax; e (3) sintomas cerebrais não causados por lesões craniocerebrais. Critérios secundários ① Diminuição da pressão parcial de oxigénio no sangue (<8?0kPa); ② Diminuição da hemoglobina (<100g/L). Critérios de referência ① aumento da frequência de pulso (>120 batimentos/min); ② gotículas de gordura na urina; ③ febre (>38℃); ④ sedimentação sanguínea (>70mm/h); ⑤ gotículas de gordura livre no sangue; ⑥ trombocitopenia; ⑦ aumento da lipase no sangue; ⑧ embolia na retina por fundoscopia. Entre os critérios acima, o diagnóstico clínico pode ser estabelecido se houver 2 critérios maiores ou 1 critério maior e 4 ou mais critérios menores ou de referência. O tratamento farmacológico baseia-se em terapia hormonal, glicose hipertónica, albumina e inibidores da peptidase. Quando há edema pulmonar, podem ser utilizados diuréticos. A embolia gorda cerebral provoca edema cerebral e hemorragias punctiformes perivasculares mais dispersas.