Os doentes com carcinoma hepatocelular (CHC) e trombose tumoral da veia porta (TVP) têm frequentemente um mau prognóstico, não existindo atualmente um tratamento adequado para estes doentes, apesar dos esforços para melhorar o prognóstico. Na 63.ª Reunião Anual da Associação Americana para o Estudo das Doenças do Fígado (AASLD), um estudo realizado em Itália demonstrou que o tratamento da TVP pode melhorar a sobrevivência dos doentes com CHC avançado. Os investigadores incluíram 60 pacientes com CHC avançado combinado com PVTT (pacientes atendidos entre maio de 2008 e abril de 2012, 51 homens e 9 mulheres, idade média de 66 ± 5,6 anos) num estudo retrospetivo para avaliar os seus dados epidemiológicos, características do tumor e da doença hepática subjacente, sobrevivência global e sobrevivência relacionada com o tratamento. Foram também avaliadas as variáveis associadas à progressão e agravamento do PVTT, bem como o impacto da embolização do tumor na sobrevivência em doentes com CHC avançado. Os casos incluídos foram os doentes com a presença de trombose tumoral da veia porta principal e de trombose tumoral da veia porta ramificada, diagnosticada com base num modelo hemodinâmico típico na imagiologia. A sobrevivência global foi calculada a partir do momento em que foram estabelecidos os diagnósticos de tumor e de PVTT. Para além disso, foram aplicadas análises de sobrevivência para avaliar o possível impacto prognóstico do tratamento implementado. Verificou-se que 33/60 (55%) doentes tinham recebido terapia anti-angiogénica sistémica; 6/60 (10%) tinham recebido radioterapia externa para o trombo tumoral; e 21/60 (35%) não tinham recebido qualquer tratamento. Todos os doentes receberam tratamento ótimo para as lesões de CHC. As análises multivariadas mostraram que o tempo até à formação do trombo tumoral após o diagnóstico de CHC estava significativamente associado à etiologia viral e ao estádio BCLC no momento do diagnóstico de CHC, enquanto a disseminação do trombo tumoral estava significativamente associada à hipertensão portal. No final do período de observação (47 meses), as taxas de sobrevivência para cada grupo foram de 18%, 50% e 23%, respetivamente. A sobrevida global calculada a partir do momento do diagnóstico de CHC foi de 753 ± 88 dias, o que foi significativamente associado à idade jovem aquando do diagnóstico, ao grau A do BCLC e ao tratamento dirigido às lesões de CHC, mas não ao tratamento dirigido ao PVTT. A sobrevivência global calculada a partir do momento do diagnóstico de PVTT foi de 397±77 dias. A sobrevivência média por grupo foi de 408±86 dias (grupo de terapia antiangiogénica), 855±273 dias (grupo de radioterapia externa) e 140±29 dias (grupo sem tratamento) (p<0,001), sem ter em conta factores como a idade e a gravidade da doença hepática subjacente. O estudo conclui que o tratamento direcionado para o PVTT melhora a sobrevivência em doentes com CHC avançado quando a idade não é tida em conta. A radioterapia externa parece ser a melhor opção de tratamento para esses pacientes. No entanto, o tratamento com PVTT não pode afetar a sobrevivência global calculada a partir do momento do diagnóstico do CHC. Além disso, é necessário efetuar um trabalho mais aprofundado sobre as características dos doentes e as características do tumor no tratamento? estudos de avaliação sobre se existe um efeito da eficácia do tratamento.