A síndrome de embolia gordurosa é uma das complicações comuns após cirurgia ortopédica de grande porte e trauma de fratura grave, seu início é agudo, sintomas e sintomas precoces são atípicos e falta de indicadores objetivos, fáceis de serem ignorados pelos médicos, alta taxa de mortalidade, deteção precoce para estabelecer um diagnóstico associado ao tratamento precoce é crucial, nosso hospital de 1994 a 2008, um total de 21 casos, é agora analisado retrospetivamente da seguinte forma. 1, informações clínicas 1.1 informações gerais neste grupo de homens 13 casos, mulheres 8 casos, idade 16-75 anos, a idade média de 45,2 anos. Houve 16 casos de trauma, 3 casos de artroplastia total de quadril, 2 casos de cirurgia da coluna vertebral, 9 casos de fratura múltipla, 2 casos de fratura pélvica, 3 casos de fratura do tronco femoral, 2 casos de fratura tibiofibular, dos quais 7 casos de lesões abertas e 9 casos de lesões fechadas. 10 casos ocorreram após a lesão, 7 casos ocorreram após a operação e 1 caso ocorreu na operação de fixação do pino intramedular, e o tempo sintomático dos pacientes apareceu no tempo de 8h ～ 7d após a lesão ou a operação, com uma média de 43h. 1.2 Manifestações clínicas precoces Neste grupo, 1 caso ocorreu durante a operação, e os 20 casos restantes tiveram falta de ar súbita, irritabilidade, frequência respiratória de até 36-54 respirações / min após trauma ou cirurgia, acompanhada de dor de cabeça, irritabilidade, irritabilidade, discurso delirante, sonolência e outros sintomas do SNC, e 5 casos entraram em coma após cerca de 0,5-1h, com uma diminuição contínua da PaO2, uma frequência cardíaca> 120 batimentos / min e uma temperatura corporal> 38,5 ° C. As plaquetas sanguíneas, a hemoglobina e a pressão arterial dos pacientes estavam todas no mesmo estado, mas não estavam na mesma condição que as dos outros casos. Entre eles, as plaquetas e a hemoglobina diminuíram progressivamente em 5 casos, apareceram manchas hemorrágicas típicas na axila, no protórax e na conjuntiva da pálpebra em 3 casos, foram observados tampões de gordura na esclerótica em 2 casos, as gotículas de gordura na urina foram positivas em 2 casos, a radiografia do pulmão mostrou alterações semelhantes a “nevões” em 4 casos e não foi encontrada nenhuma lesão clara na TC e RM cranianas, tendo-se manifestado hipoxia em 11 casos na fase inicial da análise dos gases sanguíneos e a sedimentação do sangue foi óbvia em 9 casos. Onze casos mostraram hipoxemia na análise precoce de gases sanguíneos e nove casos mostraram um aumento significativo na sedimentação sanguínea. 1.3 O estabelecimento precoce do diagnóstico refere-se ao índice de diagnóstico precoce de Gurd [1], ou seja, inclui 3 critérios primários (sangramento pontuado, sintomas respiratórios, sintomas cerebrais sem lesão craniocerebral), 2 critérios secundários (pressão parcial de oxigênio no sangue <60mmHg, hemoglobina <10g / dl) e 7 critérios de referência (pulso> 120 / min, temperatura> 38 ℃, sedimentação sanguínea> 70mm / h, queda de plaquetas, gotículas de gordura na urina positivas, aumento da lipase sérica, aumento de FFA no sangue). O FES pode ser diagnosticado com 2 critérios principais, ou 1 critério principal, 4 critérios secundários e critérios de referência, mas se o diagnóstico for confirmado de acordo com este critério e depois o tratamento for administrado, a condição muitas vezes já é muito grave ou o prognóstico é desfavorável, e o diagnóstico precoce depende de observação clínica rigorosa, seguida de exames auxiliares, incluindo medição da pressão parcial de oxigênio arterial, radiografia de tórax, exame criogênico de gotículas de gordura no sangue coagulado, teste de esterase sérica, exame de gotículas lipídicas na urina e no escarro, e assim por diante. Para os casos suspeitos, deve ser dada grande atenção à aplicação profiláctica precoce de metilprednisolona. 1.4 Tratamento imediato Depois de estabelecido o diagnóstico clínico de FES, o membro traumatizado deve ser temporariamente fixado com gesso ou tala, e deve ser aplicada uma dose elevada de MP para chocar e expandir o volume sanguíneo, de acordo com a experiência terapêutica e a descrição do medicamento, o uso de MP é: 500mg/vezes, 2 vezes/d durante 4d, a dose é reduzida para metade, e depois continua por mais 3d. ao mesmo tempo, deve ser acompanhada com a oxigenoterapia hiperbárica, e as outras medidas terapêuticas incluem manter o trato respiratório aberto, oxigenação, e se necessário, o uso de metilprednisolona deve ser evitado. Outras medidas terapêuticas incluem manter o trato respiratório aberto, absorção de oxigênio, oxigênio na máscara ou ventilação mecânica assistida artificialmente por traqueotomia, se necessário, manitol e anidrido de dextrose de baixo peso molecular, etc. De acordo com a condição, os diuréticos foram administrados conforme apropriado e os fluidos foram reabastecidos em tempo hábil, e a transfusão de sangue foi usada para manter o equilíbrio de água e eletrólitos, e anti-infeção e terapias de suporte foram usadas, e o tratamento cirúrgico foi realizado para os pacientes com lesões abertas e vasculares no curso do tratamento anti-reabsortivo. 2 . Resultados 3 casos neste grupo morreram devido a insuficiência respiratória, os 18 casos restantes receberam tratamento oportuno sem quaisquer sequelas neurológicas, 10 pacientes foram submetidos a cirurgia ortopédica dentro de 1 mês após a recuperação. 3, Discussão 3.1 Quando ocorre a síndrome de embolia gorda, a situação é urgente e a capacidade de efetuar um diagnóstico precoce é a chave para reduzir a mortalidade. Através da experiência de salvamento deste grupo de dados e dos relatórios da literatura relevante, estabelecemos principalmente o diagnóstico precoce com base nos seguintes aspectos: em primeiro lugar, com base na história clínica, ou seja, a doença original, como a fratura do fémur, da tíbia ou da pélvis, especialmente devido a lesões de alta energia causadas pelo simultâneo acompanhado de choque hipovolémico, os doentes com fracturas múltiplas encontram-se num estado de alto risco.