Terapia endoluminal na fase pós-trombótica da trombose venosa profunda

Se tiver sequelas de trombose venosa profunda dos membros inferiores, deve, em primeiro lugar, escolher o especialista em cirurgia vascular do hospital habitual para a consulta. Ecografia das veias profundas dos membros inferiores ou venografia profunda, TAC das veias ilíacas, se a análise ecográfica revelar que as veias profundas dos membros inferiores foram completamente recanalizadas, deve também ser efectuada uma TAC para verificar a permeabilidade das veias ilíacas. Se as veias ilíacas também estiverem excluídas de oclusão e estenose e o doente tiver varizes e úlceras nas pernas, as veias superficiais dos membros inferiores e o ramo de trânsito podem ser dissecados. Se apenas as veias ilíacas estiverem ocluídas e as veias profundas dos membros inferiores estiverem bem recanalizadas, pode ser efectuada uma abertura interventiva das veias ilíacas. Se a ecografia das veias profundas dos membros inferiores ou a TAC das veias ilíacas sugerirem que as veias profundas ainda estão obstruídas, deve considerar-se em primeiro lugar um tratamento conservador. Os tratamentos conservadores incluem: 1) terapia de compressão; 2) terapia medicamentosa. O efeito da terapia de compressão é melhor do que o da terapia medicamentosa. Se o grau de recanalização da veia femoral for bom e a veia ilíaca for estreita, com sintomas clínicos evidentes, pode considerar-se a terapia de intervenção. Com o progresso da tecnologia e dos materiais de intervenção, o procedimento de intervenção para desbloquear a veia ilíaca tem sido mais aplicado na Europa e nos Estados Unidos nos últimos 5 anos. A cirurgia vascular também acumulou muita experiência clínica no tratamento intervencionista das sequelas da TVP e obteve bons resultados. Geralmente, a cirurgia de intervenção pode ser considerada nos seguintes casos: 1, elevado grau de recanalização das veias abaixo da veia femoral; 2, estenose grave ou oclusão de segmentos da veia ilíaca; 3, inchaço e alterações nutricionais nos gémeos dos membros inferiores (escurecimento da pele, úlceras, etc.). A vantagem da cirurgia de intervenção é que o fluxo sanguíneo venoso é restaurado e o resultado é rápido. No entanto, o custo é elevado e a taxa de permeabilidade tem de ser melhorada.