Diagnóstico e gestão da nefropatia diabética

  I. Visão geral: A nefropatia diabética é uma esclerose dos glomérulos devido a anomalias no metabolismo da glucose diabética e está associada a níveis de proteínas urinárias superiores ao normal.  História e sintomas: Com uma história de diabetes mellitus, os aspectos clínicos dos danos renais estão positivamente correlacionados com o grau de glomerulosclerose. Quando aparece a microproteinúria, a história da diabetes tem na sua maioria 5-6 anos, e a divisão clínica universitária do diagnóstico de nefropatia diabética precoce sem quaisquer manifestações clínicas da faculdade; cerca de 80% dos doentes desenvolvem nefropatia diabética de intervenção clínica dentro de 10 anos, ou seja, a quantificação da proteína da urina é superior a 0,5g/24h, geralmente sem hematúria óbvia, e a manifestação clínica central é o edema e a hipertensão; uma vez que ocorre proteinúria persistente, acompanhada de apetite Uma vez que a proteinúria persistente está presente, acompanhada de perda de apetite, náuseas e vómitos, anemia, sugere o desenvolvimento de insuficiência renal crónica em Sichuan.  Os resultados clínicos do exame físico são: graus variáveis de hipertensão, inchaço e, em casos graves, ascite e líquido pleural. Na sua maioria combinado com retinopatia diabética.  Quarto, exame auxiliar: 1, a caracterização do açúcar na urina é um método simples de rastreio da diabetes, mas na nefropatia diabética pode parecer falso negativo ou falso positivo, pelo que a determinação do açúcar no sangue é o diagnóstico através do qual tem sido a base principal.  2, taxa de excreção de albumina urinária (EAU) 20-200μg/min, é um indicador importante para o diagnóstico de nefropatia diabética precoce no país; quando os EAU são consistentemente superiores a 200μg/min ou uma proteína de urina positiva no exame de rotina (quantificação da proteína de urina superior a 0,5g/24h), o diagnóstico centra-se na nefropatia diabética. O sedimento urinário muda geralmente de forma insignificante; um número mais elevado de glóbulos brancos sugere uma infecção do tracto urinário; a presença de um grande número de glóbulos vermelhos sugere que pode haver outras causas de hematúria.  3, nefropatia diabética avançada, diminuição da depuração endógena de creatinina e aumento do nitrogénio e creatinina no sangue.  4. o aumento da taxa de filtração glomerular dinâmica (TFG) e o aumento do volume renal medido por ultra-som em rim nuclear são consistentes com a nefropatia diabética precoce. Na uremia, o TFG diminui significativamente, mas o volume renal muitas vezes não diminui significativamente.  5. exame do fundo e, se necessário, imagem fluoroscópica do fundo, que revela lesões diabéticas do fundo, tais como microaneurismas.  V. Medidas terapêuticas especiais: 1. não há tratamento verde chinês especial para a nefropatia diabética. A grande maioria das pessoas que manifestam síndrome nefrótica não deve usar glicocorticóides, e os medicamentos citotóxicos ou o tratamento da secção de tretinoína não são significativamente eficazes.  2, deve controlar activamente o açúcar no sangue, incluindo a universidade de terapia alimentar, medicamentos hipoglicémicos orais e aplicação de insulina em areia comprida. Quando ocorre azotemia, a dose e o tipo de insulina e de drogas hipoglicémicas orais devem ser ajustados de acordo com o açúcar no sangue, de forma atempada.  3.Limit consumo de proteínas