Critérios diagnósticos para a nefropatia diabética 1. Uma história definitiva de diabetes mellitus. 2. taxa de excreção de albumina urinária (UAER): Se o UAER estiver entre 20-200?g/min (28,8-288mg/24h) para três testes de urina consecutivos dentro de 3 meses e outras causas de aumento do UAER podem ser excluídas, a nefropatia diabética precoce pode ser diagnosticada. 3, proteinúria persistente: proteína da urina >0,5g/24h por mais de 2 vezes seguidas, e pode excluir outras causas de aumento da proteína da urina, pode ser diagnosticada como nefropatia diabética em fase clínica. Clinicamente, a nefropatia diabética deve ser considerada em qualquer paciente com diabetes mellitus que tenha uma taxa anormalmente elevada de excreção de albumina urinária, proteína urinária quantitativa, ou que apresente edema, hipertensão, insuficiência renal, ou com retinopatia diabética. Também se deve ter o cuidado de excluir infecções do tracto urinário e uma variedade de doenças renais primárias e secundárias, bem como insuficiência cardíaca e hipertensão como causas de aumento da taxa de excreção de albumina urinária e proteína urinária. Estágio de nefropatia diabética Estágio I: Aumento da taxa de filtração glomerular, aumento do volume renal, ausência de albumina na urina, ausência de danos histológicos patológicos. O fluxo sanguíneo renal, a perfusão capilar glomerular e a pressão interna são aumentadas, e as alterações iniciais são reversíveis. Etapa II: fase normoalbuminúrica. A taxa de excreção da albumina urinária (UAER) é normal, o GBM é espessado, a matriz tialóide é aumentada, e o GFR é maioritariamente superior ao normal. Etapa III: Nefropatia diabética precoce. A taxa de excreção da albumina urinária (UAER) é de 20-200?g/min ou 30-300 mg/24 h. A GBM é espessada, a matriz tilóide é aumentada, aparecem lesões nodulares e difusas glomerulares e pequenas lesões vítreas arteriais, e começa a ocorrer o desperdício glomerular. Fase IV: Nefropatia diabética clínica ou nefropatia diabética explícita com UAER persistente de 200?g/min ou proteína urinária >0,5g/24h, aumento da pressão sanguínea e edema. O desperdício glomerular é evidente e o GFR começa a diminuir. Fase V: Insuficiência renal em fase terminal (uremia), taxa de filtração glomerular <10 ml/min, extenso desperdício glomerular, aumento da creatinina e azoto ureico, hipertensão grave, hipoproteinemia e edema.