A nefropatia diabética é uma grande preocupação para as pessoas que sofrem de nefropatia diabética, uma vez que a diabetes não lhes permite comer mais massa e gorduras, e a nefropatia não lhes permite comer mais proteínas. A dieta é um dos “cinco cavalos” no tratamento da diabetes, e é uma parte fundamental do tratamento da nefropatia diabética. Ajustar a dieta dos pacientes com nefropatia diabética pode tanto mantê-los bem alimentados como retardar a progressão da doença. A dieta da nefropatia diabética deve ser gerida de acordo com as diferentes fases da doença. A quantidade certa de calorias por dia é importante para manter a nutrição e a saúde. Fornece ao corpo as calorias de que necessita para a vida; ajuda a manter um peso corporal saudável; e ajuda o corpo a utilizar as proteínas sabiamente para que possa desempenhar um papel importante na reconstrução da estrutura muscular e tecidual. Se a ingestão calórica for inadequada, esgota a gordura corporal e mesmo o tecido muscular, levando à desnutrição. Uma ingestão excessiva pode levar a problemas como a obesidade e aumento dos lípidos sanguíneos no corpo. Com a nefropatia diabética, pede-se aos pacientes que reduzam as proteínas alimentares. Enquanto as calorias são reduzidas, o paciente é obrigado a comer alimentos adicionais que são ricos em calorias e baixos em proteínas para os substituir. O défice calórico é parcialmente substituído por alimentos ricos em carboidratos, tais como pó de raiz de lótus, creme de amêndoa e amido de trigo. (O amido é o produto da extracção das suas proteínas da farinha, feijão mungo e batata-doce. Cerca de 20 gramas de amido por troca de alimentos tem o mesmo efeito sobre o açúcar no sangue que 25 gramas de farinha crua). Estes alimentos não contêm quase nenhuma proteína vegetal, mas são ricos em calorias, quase tanto como na mesma quantidade de farinha. Também se podem adicionar óleos vegetais ricos em ácidos gordos monoinsaturados: azeite e óleo de semente de chá, que para diabéticos não causam um aumento do açúcar no sangue e são bons para baixar os lípidos do sangue. Algumas pessoas com nefropatia diabética acreditam erradamente que quanto menos hidratos de carbono comerem para controlar o seu açúcar no sangue, melhor; outras acreditam erradamente que o amido fará com que o seu açúcar no sangue aumente ainda mais. De facto, os hidratos de carbono fornecem cerca de 50% a 60% da energia alimentar do corpo (equivalente a cerca de 4 a 6 taels de alimentos crus). Se a ingestão alimentar for insuficiente, o corpo consumirá proteínas e gordura para produzir calor para manter as necessidades da vida, o que resultará em cetoacidose, aumento dos níveis de toxinas e desnutrição em doentes com nefropatia diabética. O corpo precisa da quantidade correcta de proteína e é importante consumir a quantidade correcta de proteína para a saúde e conforto. Uma dieta crónica pobre em proteínas pode levar à desnutrição e a uma tendência para desenvolver várias complicações. A fim de manter as necessidades metabólicas do corpo para a reparação de músculos e tecidos, várias enzimas e células sanguíneas e para resistir a doenças, todos devem assegurar uma ingestão adequada de proteínas alimentares. Actualmente, advoga-se que a ingestão de proteínas deve ser limitada nas fases iniciais da nefropatia diabética. A ingestão excessiva de produtos de soja provoca um excesso de creatinina no organismo, causando assim a carga de decomposição nos rins, que é uma das razões para a formação da nefropatia diabética. Os doentes com nefropatia diabética de fase 3 ou superior devem ser submetidos a uma dieta pobre em proteínas juntamente com preparados de ácido keto, ou seja, 0,6 gramas de proteína de alta qualidade por quilograma de peso corporal por dia é apropriado. No entanto, para aqueles em diálise a longo prazo, as deficiências nutricionais são mais graves, pelo que é importante aumentar a ingestão de proteínas, mesmo mais do que pessoas saudáveis se necessário para melhorar o estado nutricional, e as proteínas vegetais de produtos de soja já não são absolutamente proibidas. Tem sido sugerido que quantidades moderadas de proteínas vegetais são também benéficas na prevenção e controlo de anomalias no metabolismo lipídico e aterosclerose, mas é necessário prestar atenção ao risco de acumulação de potássio e fósforo. 3. aumentar ou diminuir a quantidade da dieta de acordo com as mudanças de peso Devido às diferenças individuais, todos têm diferentes capacidades digestivas e de absorção de alimentos e bebidas, e o nível de actividade de cada um também é diferente, pelo que não pode estabelecer mecanicamente um padrão fixo rígido para a quantidade e forma de alimentação, mas deve aprender a aumentar ou diminuir a quantidade da sua dieta de acordo com o seu peso. Acorde de manhã cedo com o estômago vazio, esvazie as suas entranhas, use muito pouca roupa e pese-se. Se o seu peso não mudar em 2-3 semanas, está a comer basicamente a mesma quantidade de calorias e a consumir a mesma quantidade de comida. É importante manter um peso adequado. Para pacientes com nefropatia diabética normal e fina, a ingestão de amido e óleo vegetal deve ser aumentada adequadamente ao reduzir os alimentos proteicos dietéticos para manter o consumo calórico ao mesmo nível que os anteriores e para permitir um bom controlo glicémico. Os doentes obesos com nefropatia diabética precisam frequentemente de perder peso. Se precisar de perder peso, deve pedir ao seu dietista que o ajude a perder peso lentamente, mantendo a boa saúde. Se estiver a ganhar peso rapidamente, informe o seu médico.