De acordo com as estatísticas, o número total de crianças com diabetes representa cerca de 5% do número total de pessoas com diabetes na China, e está a aumentar em 10% todos os anos. A Federação Internacional de Diabetes espera que a incidência global da diabetes tipo 2 em crianças aumente mais de 50% nos próximos 15 anos. A luta contra a diabetes deve começar pelas crianças e adolescentes. No passado, as crianças com menos de 14 anos de idade com diabetes eram em grande parte diabéticos de tipo 1. Actualmente, no entanto, o aumento da diabetes de tipo 2 em crianças, especialmente entre crianças obesas com predisposição genética, é particularmente acentuado. Este é um problema muito grave. A razão para isto é que, com o rápido desenvolvimento económico após a reforma e a abertura da China, provocou enormes mudanças no estilo de vida das pessoas. Hoje em dia, o estilo de vida das crianças mudou muito em comparação com o passado. A maioria delas são apenas crianças e as suas famílias estão sobrecarregadas, pelo que as crianças consomem não só mais alimentos, mas também mais calorias; a aprendizagem de filler torna as crianças demasiado stressadas mentalmente, as crianças têm mais aulas na escola e mais trabalhos de casa em casa, e não há tempo ou menos tempo para desporto; em suma, demasiadas calorias, falta de actividade física e tensão mental. Estes três itens são factores importantes para o crescimento da diabetes em crianças. Existem vários tipos de diabetes em crianças, incluindo a diabetes tipo 1 e tipo 2, bem como a diabetes de início juvenil. 98% delas são diabetes tipo 1, que é causada pela destruição de células B de insulina e pela falta absoluta de secreção de insulina, e devem ser tratadas com insulina. Se a diabetes infantil não for bem controlada, as complicações microvasculares e macrovasculares associadas ao açúcar elevado no sangue colocarão as crianças em risco de cegueira, AVC e insuficiência renal. As crianças e adolescentes são jovens e têm uma longa vida à sua frente, pelo que a prevenção e o bom controlo glicémico da diabetes são mais importantes do que em outros grupos etários. Há muitas complicações da diabetes Os olhos, coração, cérebro, rins, fígado, nervos, vasos sanguíneos e pés podem todos desenvolver lesões. A patologia básica da diabetes é que o açúcar elevado no sangue danifica os vasos sanguíneos pequenos e grandes em todo o corpo. Os rins são um órgão muito vulnerável e a nefropatia diabética é uma comorbidade comum da diabetes. A nefropatia diabética é a principal causa de insuficiência renal em fase terminal nos Estados Unidos e a segunda principal causa na Europa. A proporção de nefropatia diabética em doentes com insuficiência renal em fase terminal também aumentou para 15% na China. Os doentes diabéticos com nefropatia diabética progridem para uma insuficiência renal em fase terminal a um ritmo mais rápido do que outras doenças renais, aproximadamente 14 vezes mais rápido do que outras doenças renais. Clinicamente, a nefropatia diabética é dividida em cinco fases. A fase 1 caracteriza-se pelo aumento da filtração glomerular, aumento do fluxo sanguíneo renal e ausência de exame clínico de proteínas urinárias. A fase 2 pode ser caracterizada por proteína positiva na urina após esforço, que pode desaparecer após repouso. a fase 3 pode mostrar microalbumina urinária entre 30-300mg/24h, mas não há sintomas clinicamente significativos. a fase 4 mostra sinais de síndrome nefrótica, tais como proteinúria maciça, inchaço e baixa proteína plasmática. a fase 5 a nefropatia diabética é mais grave e é também conhecida como fase urémica. Tendo em conta o início insidioso da diabetes em algumas crianças e as suas graves complicações, os pais devem prestar uma atenção extra às crianças obesas com um historial familiar de diabetes e levar os seus filhos ao hospital para análises regulares (de seis em seis meses) à glucose no sangue. É importante verificar não só a glicemia em jejum mas também a glicemia pós-prandial de 2 horas, já que esta última é mais significativa para a detecção precoce da diabetes do que a primeira. As crianças diagnosticadas com diabetes devem ser controladas regularmente no hospital para detecção de proteína microurina, o que ajuda a diagnosticar a nefropatia diabética precoce. No tratamento da nefropatia diabética em crianças, para além de controlar a ingestão de açúcar, tal como requerido pela própria diabetes, é também necessário controlar a ingestão de proteínas, uma vez que uma dieta rica em proteínas pode aumentar a carga sobre os rins, enquanto uma dieta pobre em proteínas pode abrandar a taxa de danos renais em doentes diabéticos, mas o fornecimento nutricional necessário para o crescimento e desenvolvimento das crianças não deve ser negligenciado. Para crianças com níveis elevados de proteinúria, edema e insuficiência renal, a ingestão de sódio e fluidos também deve ser restringida. Em segundo lugar, o tratamento farmacológico inclui insulinoterapia e medicamentos hipoglicémicos orais. 90% das crianças com diabetes são do tipo 1, ou insulino-dependentes, e devem ser tratadas com injecções exógenas de insulina para toda a vida. Os outros 10% ou mais são do tipo 2, ou diabetes mellitus não insulino-dependente. A patogénese deste tipo de diabetes é a mesma que a da diabetes do adulto e é principalmente causada por uma relativa falta de secreção de insulina (ou seja, o pâncreas do paciente pode produzir insulina mas não pode satisfazer as necessidades do paciente). A tensão arterial também deve ser controlada, a anemia renal corrigida, as infecções evitadas, os medicamentos nefrotóxicos evitados e os agentes de contraste aplicados durante alguns testes de imagem. Se a doença progride para a fase uremica da nefropatia diabética, será necessária uma terapia de substituição renal. O tratamento psicossocial é também essencial para gerir a diabetes em crianças, uma vez que o tratamento é vitalício, com injecções de insulina, controlo da dieta e mudanças no estilo de vida que causam muita dor e incómodo, e muita angústia emocional. O tema do Dia da Diabetes da ONU deste ano é “Diabetes e Crianças e Adolescentes” e os pais precisam de trabalhar em conjunto com toda a comunidade para prevenir a diabetes em crianças e adolescentes e a sua progressão para a nefropatia diabética.