A diabetes é uma doença sistémica comum com várias perturbações metabólicas presentes, cuja base para causar lesões em vários órgãos do corpo é a microangiopatia sistémica. A chamada microvasculatura são os vasos sanguíneos ligados entre artérias minúsculas e veias minúsculas. Devido à influência da diabetes através de vários canais, o conteúdo de hemoglobina glicosilada das paredes microvasculares aumenta e as paredes engrossam, causando o comprometimento da microcirculação e, portanto, a hipoxia dos tecidos, o que contribui novamente para o agravamento da microangiopatia. O vaivém microvascular no fundo, coração, tecido cerebral, pele nervosa e outros tecidos, também viajam no rim, lesões microvasculares, mas também estes tecidos e órgãos de lesões. A doença microvascular do rim chama-se glomerulosclerose, que é chamada nefropatia diabética. A diabetes pode danificar os rins de diferentes maneiras e pode envolver todas as partes do rim, tais como glomerulosclerose, vasos sanguíneos renais, e o interstitio, que é frequentemente referido medicamente como glomerulosclerose, pequena arteriosclerose (ou seja, parte de uma pequena arteriosclerose sistémica), e pielonefrite (também conhecida como infecção do tracto urinário superior ou infecção renal) causada por infecção bacteriana. Como a glomerulosclerose está directamente relacionada com a diabetes, é especificamente referida como “nefropatia diabética”. Após o início da nefropatia diabética, se não for tratada adequadamente, os pequenos vasos sanguíneos e microvasos nos rins tornam-se gradualmente esclerosados e o fluxo sanguíneo na cápsula glomerular diminui gradualmente devido a um aumento da sobrecarga, e à medida que a esclerose se agrava, a filtração do fluxo sanguíneo diminui acentuadamente e finalmente ocorre uma insuficiência renal. Entre as causas de morte por diabetes, as estatísticas dos Estados Unidos mostram que 66% das mortes são devidas à uremia. De acordo com os dados do inquérito de Pequim e Tianjin, a taxa de proteína de urina positiva em doentes diabéticos masculinos e femininos foi de 54,2% e 55,2% respectivamente. A taxa de mortalidade de 10 anos para aqueles com diabetes combinada com nefropatia foi de 72%, comparada com 54% para aqueles sem diabetes, mostrando que a nefropatia diabética é uma grande ameaça para a condição do paciente. Verificou-se que quando o nitrogénio ureico no sangue excede o valor normal elevado e a creatinina no sangue excede 176,8 micromol/litro, o tempo de sobrevivência é de 2,7 anos, e quando o nitrogénio ureico no sangue excede 30 mmol/litro, o tempo de sobrevivência é de apenas 6 meses em média se a pessoa não receber diálise ou transplante renal. Embora nos últimos anos tenha havido uma melhoria acentuada na sensibilização das pessoas para os cuidados de saúde, e os medicamentos para controlar o desenvolvimento da diabetes tenham sido actualizados e mais eficazes, de modo a que a taxa de progressão da doença tenha sido aliviada e não seja tão pessimista como os dados do inquérito acima referido, a diabetes continua a ser um dos principais responsáveis pela mortalidade humana; muitos países investigaram centros de diálise, e a nefropatia diabética é o principal responsável pela insuficiência renal. É evidente que a nefropatia diabética é uma doença que merece alta prioridade. Como detectar precocemente a nefropatia diabética? Há várias maneiras de descobrir se os rins estão envolvidos após a diabetes.
O método mais preciso é a remoção de tecido renal por punção renal para exame patológico. Testes de urina, tais como microtransferrina e microalbumina urinária, são normalmente utilizados pelos médicos para o diagnóstico precoce da nefropatia diabética. Quando avaliada, uma proteína urinária positiva não é absolutamente devida à diabetes e o médico deve também analisar todos os aspectos do estado do doente para confirmar o diagnóstico. Como paciente diabético, a detecção de proteinúria nos testes de urina deve ser levada a sério como o início da nefropatia diabética e tratada precocemente para controlar a progressão da doença. A nefropatia diabética é uma doença crónica progressiva, assim como os danos nos rins. Quando ocorre proteinúria persistente, a diabetes está presente há mais de 10 anos, e alguns estudos sugerem que quando a diabetes tipo II se desenvolve com um teste de urina positivo para proteína, é de 15 anos desde o início da diabetes. No entanto, o desenvolvimento da nefropatia diabética não é uniforme, a primeira parte da doença desenvolve-se muito lentamente, uma vez que aparece proteinúria persistente, o declínio progressivo da função renal irá acelerar, com cerca de 25% dos doentes a desenvolver insuficiência renal em fase terminal dentro de 6 anos, 50% dentro de 10 anos e 75% dentro de 15 anos. A maioria morre no prazo de 6 anos desde o início da proteinúria de 3 gramas ou mais por dia. Contudo, há muitos casos em que um tratamento precoce e razoável pode atrasar o declínio da função renal, e alguns pacientes que desenvolvem insuficiência renal podem melhorar com um tratamento razoável, e a função renal também pode melhorar. A chave é precoce e razoável.