As diferentes formas de administração de medicamentos, como intramuscular, oral ou em adesivos cutâneos, têm efeitos diferentes? Para aliviar a dor de emergência dos doentes após uma cirurgia ou em situações de emergência, a medicação para a dor é normalmente injectada por via intramuscular, dando a impressão de que a medicação para a dor por via intramuscular é a mais rápida e a melhor forma de aliviar a dor. No entanto, a dor oncológica é um processo de desenvolvimento contínuo, crónico e a longo prazo, pelo que o alívio da dor não deve apenas procurar o efeito rápido, mas também o efeito analgésico duradouro é mais importante. Para a dor oncológica, o principal objetivo da medicação é manter a concentração eficaz da medicação no sangue, que é conhecida como concentração sanguínea eficaz em medicina, ou seja, se o corpo for capaz de manter a concentração sanguínea eficaz durante 24 horas após a toma de analgésicos, o doente não terá qualquer dor. A injeção miocárdica do tipo de analgésicos injectáveis utilizados caracteriza-se por um rápido início de ação, atingindo rapidamente o pico de concentração sanguínea no organismo, podendo mesmo ser superior à concentração sanguínea eficaz necessária para o tratamento, mas estes medicamentos são facilmente metabolizados pelo organismo e, uma vez inferior à concentração sanguínea eficaz, o doente volta a sentir dores rapidamente. Tolerância aos medicamentos, a dose regular de medicamentos não será suficiente para atingir o efeito original de alívio da dor e, em última análise, tornar a quantidade de medicamentos cada vez maior, enquanto os efeitos colaterais dos medicamentos também serão cada vez maiores. A causa principal da tolerância aos medicamentos é que o rápido início de ação da injeção faz com que o corpo produza rapidamente mecanismos antagónicos contra a medicação para a dor. Em termos leigos, por exemplo, o corpo humano tem um conjunto de mecanismos automáticos de regulação do nível de glicose no sangue; quando não come, o corpo humano segrega as hormonas relevantes para manter a estabilidade da glicose no sangue e satisfazer as necessidades de várias actividades humanas; depois de comer, a glicose no sangue aumenta rapidamente, o nível mais elevado de glicose no sangue estimula o mecanismo de homeostase da glicose no sangue do corpo humano, a secreção das hormonas relevantes (insulina) para reduzir o nível de glicose no sangue. Deste ponto de vista, o alívio da dor é o mesmo, a utilização de injecções estimulará rapidamente o mecanismo do corpo para lutar contra os analgésicos, a tolerância aos analgésicos e, em última análise, tornará o efeito do alívio da dor cada vez pior. A utilização de preparações de libertação prolongada, como medicamentos orais e adesivos cutâneos, [Primeiro] a flutuação da concentração sanguínea é muito pequena, pode ser mantida durante muito tempo no corpo da concentração sanguínea efectiva; [Segundo] a flutuação da concentração sanguínea será pequena para reduzir ou atrasar o aparecimento do mecanismo de resistência do corpo; [Terceiro] quanto mais longa for a manutenção da medicação, a necessidade de aumentar a frequência dos medicamentos será menos frequente e os efeitos secundários também serão menores. Em suma, os doentes devem tentar escolher formulações de libertação prolongada para obterem melhores resultados, maior tempo de manutenção, menos efeitos secundários e menor suscetibilidade à resistência aos medicamentos. Como devo escolher uma formulação de libertação prolongada? A própria dor do cancro é um processo progressivo, pelo que a utilização de analgésicos deve ter em conta os efeitos a longo prazo da medicação, pelo que se recomenda a utilização de preparações de libertação prolongada em vez de injecções ou medicamentos orais de libertação imediata (um tipo de analgésicos com um início de ação muito rápido). No entanto, todos os aspectos da condição do doente devem ser tidos em conta no processo específico de utilização de preparações de libertação prolongada. As preparações de libertação prolongada incluem comprimidos orais e adesivos cutâneos, todos eles capazes de proporcionar uma analgesia eficaz, mas que são absorvidos de forma diferente consoante a condição física do doente. Geralmente, a maior parte da medicação inicial é tomada por via oral porque é conveniente. Se a função intestinal não for boa, a escolha do penso será mais propícia à absorção, ao alívio mais eficaz da dor, porque a absorção intestinal oral dos medicamentos é limitada.