O hemangioma espongiforme, um tumor não genético, é uma malformação vascular congénita, uma forma específica de malformação vascular, que, como o nome sugere, é esponjosa, consistindo numa massa esponjosa ou em forma de favo de mel de vasos sanguíneos anormais, cujas paredes são compostas por uma única camada de células endoteliais, sem uma camada muscular e elástica, e cujo lúmen é preenchido com sangue, sem tecido cerebral entre as massas. As massas podem ser alimentadas por vários pequenos vasos trofoblásticos. A maioria dos hemangiomas cavernosos estão localizados dentro do tecido cerebral, mas alguns estão localizados fora da dura-máter na base do crânio. As manifestações clínicas do hemangioma espongiforme são principalmente dores de cabeça, hemorragia intracraniana recorrente e epilepsia. O diagnóstico de hemangioma cavernoso deve ser claramente estabelecido como sendo eficaz a ressecção cirúrgica da doença. Tratamento O tratamento cirúrgico dos hemangiomas cavernosos é actualmente considerado eficaz, particularmente em casos de hemorragias recorrentes, convulsões, ou sintomas de pressão. O tipo de hemorragia mais comum nos hemangiomas cavernosos intracerebral é a hemorragia recorrente de pequenas quantidades dentro da lesão e a hemorragia crónica em redor da lesão, que pode ser agravada pela hemorragia, mas raramente é fatal. A hematoxilina glial proliferante e precipitada contendo ferro em redor da lesão tem um efeito estimulante definitivo no córtex e é a principal causa de epilepsia; o hemangioma cavernoso em si não causa epilepsia. No caso de hemangioma cavernoso com epilepsia como manifestação principal, a cirurgia é necessária para remover não só o hemangioma cavernoso mas também o foco epiléptico, o que requer o uso de magnetoencefalografia e vídeo-EEG para determinar a localização exacta do foco epiléptico, bem como a monitorização intra-operatória do EEG cortical para verificar se a determinação pré-operatória do foco epiléptico está correcta. Isto é para assegurar que o foco epiléptico é removido. Os hemangiomas cavernosos assintomáticos podem ser monitorizados de perto sob supervisão médica uma vez que a taxa de hemorragia é <1% e mesmo que ocorra não causa graves défices neurológicos. Os doentes que apresentam epilepsia refratária, cefaleias e hemorragias graves, e agravamento progressivo da disfunção focal devem ser tratados cirurgicamente. O tratamento com faca gama dos hemangiomas cavernosos comporta um risco de hemorragia, e alguns estudiosos acreditam que a eficácia da radioterapia para este grupo de pacientes é incerta, e que novos hemangiomas cavernosos intracerebrais podem ser induzidos. Por conseguinte, a maioria dos neurocirurgiões não recomenda tratamento com faca gama para hemangiomas cavernosos.