O hemangioma cavernoso cerebral é um tipo de malformação cerebrovascular congénita. É geralmente aceite que os principais sintomas do sistema nervoso central são convulsões, hemorragia intracraniana e disfunção neurológica local. Com a consciência crescente, a relação entre epilepsia e hemangioma cavernoso está a ser cada vez mais apreciada. Foi estimado que aproximadamente 4% das convulsões em doentes com convulsões epilépticas localizadas como principal sintoma são devidas a angiomas cavernosos. No entanto, a escolha entre o controlo de drogas sozinho e o tratamento cirúrgico da epilepsia associada ao hemangioma cavernoso é controversa. Aproximadamente 3/4 dos episódios estão localizados supratentoriamente, na sua maioria na área subcortical, mas há também casos de lesões nos gânglios e pons basais. As manifestações clínicas do hemangioma espongiforme incluem epilepsia, hemorragia e défices neurológicos. As manifestações clínicas da doença estão intimamente relacionadas com a localização da lesão, sendo as convulsões epilépticas e hemorragias comuns nas lesões supratentoriais e as disfunções neurológicas locais nas lesões subratentoriais, mas as convulsões são raras. A prevalência da epilepsia tem sido relatada na literatura como estando entre 34% e 70%. As apreensões tendem a ser limitadas e generalizadas. Pensa-se que o mecanismo das convulsões induzidas por hemangioma cavernoso está relacionado com alterações electrofisiológicas locais da lesão, alterações dos neurotransmissores (aumento dos aminoácidos excitatórios), depósitos de hemoglobina contendo ferro e gliose. Há duas opiniões sobre o tratamento de hemangiomas cavernosos com epilepsia como primeiro sintoma: uma é que os pacientes que apresentam apenas sintomas epilépticos correm pouco risco de hemorragia potencial e não necessitam de cirurgia se a epilepsia for bem controlada por medicação, a menos que haja má eficácia da medicação para o controlo da epilepsia ou hemorragia combinada ou redobramento e crescimento progressivo na RM a ser considerada para cirurgia.