A vitamina D é uma das três carruagens que regulam o cálcio (as outras duas são a hormona paratiróide e a calcitonina). Existem duas fontes de vitamina D. Uma é sintetizada no corpo, ou seja, sob a acção da luz ultravioleta, a pele converte o colesterol —- ou o colesterol 7-de-hidrocolesterol no corpo em vitamina D. A outra é obtida exogenamente, ou seja, a partir de alimentos ou medicamentos como suplemento. A vitamina D comum é basicamente inactiva e não funciona como deveria no corpo; tem de ser ainda mais activada pelo fígado e rins antes de poder funcionar (esta é a razão pela qual alguns pacientes com deficiência de fígado e rins são deficientes em vitamina D). A vitamina D tem uma vasta gama de efeitos no corpo. Para além da regulação do cálcio e do fósforo, tem efeitos sobre outros tecidos e órgãos, tais como músculos, pele, cérebro e tecidos imunitários. No caso de pacientes com osteoporose, a vitamina D ajuda a reduzir a incidência de quedas e, claro, a possibilidade de fracturas devido ao seu papel na manutenção da coordenação neuromuscular. Como se pode ver, a vitamina D tem uma vasta gama de papéis no corpo, e se o corpo for deficiente nele, pode levar a várias doenças. Por exemplo, a deficiência de vitamina D na infância pode facilmente levar a raquitismo; a deficiência de vitamina D nos adultos pode facilmente levar à osteocondrose, etc. Este é um estudo clássico dos predecessores médicos e baseia-se na prevenção de doenças com deficiências nutricionais. Uma vez que a vitamina D tem uma gama tão vasta de efeitos, tem um papel insubstituível a desempenhar na prevenção e tratamento da osteoporose. No caso das mulheres idosas e pós-menopausa, um grupo de alto risco, a deficiência de vitamina D é uma das principais causas da osteoporose primária devido a uma série de razões, tais como má síntese e absorção no corpo, deterioração das funções corporais, e redução das funções hepáticas e renais, o que afecta a activação da vitamina D. Por conseguinte, a suplementação adequada de vitamina D é necessária e benéfica tanto para pessoas normais como para as que sofrem de osteoporose. I. Quanta suplementação de vitamina D é considerada apropriada? Estudos médicos demonstraram que para atingir o nível ideal de vitamina D no corpo humano (soro 25(OH)D ≥ 32ng/ml, são necessárias aproximadamente 4000 UI de vitamina D para atingir este nível), isto para além dos alimentos naturais, alguns nutrientes, exposição solar, etc. A quantidade recomendada de vitamina D para os idosos é de 400 -800 U por dia, tendo em conta os potenciais efeitos extraesqueléticos da vitamina D. A quantidade recomendada de vitamina D pode ser aumentada moderadamente, tendo em conta os potenciais efeitos extraesqueléticos da vitamina D. Alimentos ricos em vitamina D: óleo de fígado de bacalhau, sardinha, arenque, salmão, atum, leite, produtos lácteos, etc. Em segundo lugar, quem precisa mais de suplemento de vitamina D? Primeiro, pacientes com raquitismo e osteomalacia de adultos, como mencionado anteriormente, a maioria destas pessoas é causada por deficiência de vitamina D, falta de vitamina D ou resistência à vitamina D; segundo, osteoporose causada por várias razões; terceiro, pacientes com hipoparatiroidismo; quarto, pacientes com funções deficientes do fígado e dos rins, estas pessoas devem ser suplementadas com vitamina D activada, como alfacalcidol ou osteotriol; quinto, baixo teor de cálcio no sangue devido a várias razões . É claro que é difícil para o leitor determinar se ele ou ela tem alguma das doenças acima mencionadas, por isso é aconselhável consultar um especialista no hospital e mandar fazer os testes necessários. Com tudo isto dito, algumas pessoas podem dizer: a vitamina D é tão boa para tantas coisas, por isso não seria uma boa ideia tomar muita dela. Se tomar demasiada vitamina D, pode causar toxicidade da vitamina D e hipercalcemia. Portanto, se precisar de tomar vitamina D, é melhor fazê-lo sob a orientação de um especialista para evitar problemas desnecessários. Estas duas questões descrevem o papel do cálcio e da vitamina D na prevenção e no tratamento da osteoporose. Embora o cálcio e os suplementos de vitamina D, por si só, não sejam suficientes para o tratamento satisfatório da osteoporose e das fracturas osteoporóticas, são indispensáveis e necessários no tratamento ou na prevenção da osteoporose. É necessário porque o cálcio não pode ser sintetizado no corpo e a vitamina D não está suficientemente sintetizada no corpo (especialmente nos idosos). Portanto, a suplementação com cálcio e vitamina D é uma base necessária para a prevenção e tratamento da osteoporose em pessoas de meia-idade e idosos.