I. Orientação dietética Métodos de controlo dietético: controlar a ingestão de hidratos de carbono, assegurar que as calorias diárias atinjam 30-35kcal/kg, e comer menos alimentos contendo hidratos de carbono elevados, tais como batatas, melancia, peras, bananas, arroz, macarrão, etc. Os doentes com nefropatia diabética devem adoptar uma dieta de alta qualidade e baixa em proteínas, especialmente utilizando proteínas animais de alta qualidade, que provêm de animais, tais como peixe, camarão, ovos e leite. Os doentes com nefropatia diabética em fase clínica com função renal normal devem receber proteínas alimentares de aproximadamente 0,8g/kg/d; após a depuração da creatinina ter diminuído, a ingestão de proteínas deve ser ainda mais restrita a 0,6g/kg/d e pode ser acompanhada por ácidos alfa keto como o kaito. Uma dieta pobre em proteínas pode reduzir a excreção de proteínas urinárias e a dilatação das pequenas artérias que entram no rim, reduzindo assim a “tripla alta” (alta pressão, alta perfusão e alta filtração) no glomérulo e retardando a progressão dos danos renais. Nota: Quando numa dieta pobre em proteínas, é importante assegurar uma ingestão diária de calorias de 30-35kcal/kg. Para prevenir e controlar a hipertensão, os doentes com nefropatia diabética devem minimizar a ingestão de sal, que não deve exceder 6g por dia, e não devem comer alimentos salgados como ovos salgados, vegetais salgados e peixe salgado. Se houver edema e hipertensão significativa, a ingestão diária de sal deve ser controlada para 3g ou menos. A ingestão excessiva de sal pode aumentar a concentração de sódio nos fluidos dos tecidos e na circulação sanguínea e aumentar o líquido intertissular e o volume de sangue circulante, o que aumenta a resistência vascular periférica e a pressão de grandes vasos e não é conducente à redução do edema e à diminuição da pressão sanguínea. Os doentes com nefropatia diabética devem adoptar uma dieta pobre em gorduras (25-30g) e comer menos alimentos ricos em colesterol, tais como várias miudezas animais, coração e fígado, mas mais alimentos ricos em ácidos gordos polinsaturados (principalmente gorduras animais) e ácidos gordos (tais como óleos vegetais e óleos de peixe de alto mar). Coma mais vegetais fibrosos, tais como vegetais verdes e aipo. Comer mais legumes frios e leite desnatado é o melhor. Zheng Changzhi, Departamento de Nefrologia, Lu’an City Hospital of Traditional Chinese Medicine Como todos sabemos, “a vida é exercício” e todos precisam de exercício. Se ter nefropatia diabética é uma desgraça na vida, é talvez uma bênção entre as desgraças que a doença possa ser usada como uma oportunidade para aumentar a atenção das pessoas ao seu estado de saúde e assim melhorar o seu pobre estilo de vida. Para além da medicação e dieta, o exercício é também importante para prevenir o desenvolvimento e retardar a progressão da nefropatia diabética. Pode controlar eficazmente o açúcar no sangue e evitar complicações. Os benefícios do exercício razoável sob a orientação do pessoal médico têm o seguinte significado: aumentar a utilização da glucose pelo tecido muscular, facilitar uma melhor utilização da insulina, eliminar o excesso de gordura corporal, melhorar o metabolismo dos lípidos sanguíneos, reduzir o peso corporal, ajustar as funções cardíaca, pulmonar, nervosa e endócrina, prevenir a osteoporose, prevenir e controlar a ocorrência e o desenvolvimento de complicações de nefropatia diabética, manter um humor feliz Também ajuda a manter um humor feliz, aumentar o interesse pela vida e a auto-confiança na vida. Cinco passos para fazer exercício 1. Prepare-se com segurança antes do exercício Teste a sua glicemia para determinar se está apto a fazer exercício, tenha alguém consigo quando fizer exercício, e leve consigo um medidor de glicemia, chocolate ou sumo. Se não se sentir bem, teste imediatamente a sua glicemia. Se estiver hipoglicémico, reabasteça o seu açúcar o mais depressa possível. Carregue consigo um cartão de assistência à diabetes. Verifique diariamente os seus pés e use calçado confortável que se adapte bem de modo a não interferir com a circulação sanguínea nos pés. Escolher exercício no exterior quando o tempo está bom, mas escolher exercício no interior quando está vento, chuva, neve ou demasiado quente ou frio. 2. aquecer durante 5-10 minutos antes do exercício para evitar tensões articulares e musculares durante o exercício. 3. exercício durante 20-30 minutos. 4.When o exercício está quase a terminar, é necessário fazer 5-10 minutos de exercício de relaxamento. 5. se estiver a suar após o exercício, mude de roupa para evitar apanhar uma constipação, e teste a sua glicemia e mantenha um registo do seu programa de exercício, tempo passado a fazer exercício, local desportivo e qualquer desconforto. V. Quando o exercício está contra-indicado: quando o nível de glucose no sangue é superior a 16,7mmlo/L; quando o efeito da insulina ou de drogas hipoglicémicas está no seu auge; quando há dormência, formigueiro ou dor nos pés ou membros inferiores; quando há lesão grave; quando há falta de ar, tonturas ou náuseas; quando há dor ou aperto no peito, pescoço, ombros ou maxilar; quando há visão turva ou cegueira; quando há outras doenças. A chave para prevenir a hipoglicemia durante o exercício é manter o seu açúcar no sangue entre 5,5mmol/L (100mg/dL) e 16,7mmol/L (300/dL) antes do exercício; levar consigo doces ou aperitivos durante o exercício. Se se sentir desconfortável, como pânico e tonturas, deve repor o açúcar ou lanches o mais rápido possível. Se ainda não se sentir aliviado, deve controlar a sua glicemia ou ir ao hospital para consulta; fazer exercício 1 a 2 horas após as refeições, se possível; não fazer exercício durante muito tempo ou demasiado tempo com o estômago vazio; evitar escolher o tempo de exercício no pico da acção dos medicamentos depois de tomar medicamentos ou injectar insulina para evitar causar hipoglicemia. Seven, a escolha de exercício para pacientes com nefropatia diabética deve escolher desportos sem contacto, não competitivos, especialmente a utilização de músculos das pernas, de baixa intensidade, exercício curto como a marcha, qigong, taijiquan, dança de salão, exercícios de rádio, os seguintes são alguns métodos de exercício saudáveis. 1. método de caminhada normal: 60 a 90 passos por minuto durante 20 a 30 minutos de cada vez. 2. método de passo in-situ: 100 a 120 passos por minuto dentro de um metro quadrado dentro de casa durante 20 a 30 minutos de cada vez. 3. método de andar de braço: 90 a 120 passos por minuto, 20 a 30 minutos de cada vez. Ao andar, balance ambos os braços para trás e para a frente com força, o que pode aumentar as actividades da articulação do ombro, articulação do cotovelo e tórax. O auto-controlo da glicemia pode retardar significativamente a progressão da nefropatia diabética. Os doentes com nefropatia diabética devem ter a função renal e a microalbumina urinária testadas uma vez a cada 3 a 6 meses e evitar tomar medicamentos que sejam prejudiciais para os rins. Terceiro, controlar a pressão arterial dos doentes com nefropatia diabética deve ser controlada abaixo de 130/80mmHg, o que pode reduzir a alta filtração, alta perfusão e alta pressão da nefropatia diabética e pode retardar o desenvolvimento da nefropatia e o processo de insuficiência renal.