I. 1ª semana após a cirurgia
1. posicionamento correcto: Usar uma cinta para proteger o joelho numa posição totalmente estendida, elevar a perna inferior numa almofada e colocar uma almofada de algodão atrás do joelho para evitar que a perna inferior se afunde para trás.
2. promover o fluxo sanguíneo: força, lentidão, alcance máximo de flexão e extensão do tornozelo e dedos dos pés. (15 minutos/set, 2 sets/dia)
3. treino isométrico dos quadríceps (grupo muscular anterior da coxa): exercícios de tensão muscular da coxa e de circuito de relaxamento. (>500 repetições/dia)
4.N treino isométrico do músculo da coxa (grupo de músculos da coxa posterior): força da perna inferior pela almofada almofadada, para que o músculo da coxa posterior fique tenso e o ciclo de exercícios de relaxamento. (>500 vezes/dia)
5. gradualmente, as pernas laterais começam a levantar-se e as pernas traseiras tendem a levantar-se, mas não supinam as pernas direitas. (10-30 repetições/set em cada direcção, 2-3 conjuntos/dia)
6. empurrar a patela: usar as mãos para empurrar a patela em todas as direcções. (5 minutos/set, 2 sets/dia)
7.Weight- treino de suporte: apoiar a articulação do joelho na posição direita e segurar as muletas no chão para suportar gradualmente algum peso.
II. 2ª semana após a cirurgia
1. continuar o treino muscular acima referido, ainda usando uma cinta para proteger o joelho em extensão total durante o repouso.
2. movimento passivo do joelho: ajustar o alcance do movimento do aparelho e flexionar passivamente o joelho até 90°. (5 vezes/dia)
3. movimento activo do joelho: flexão passiva do joelho até 70° seguida de flexão activa do joelho até 60°, 2-3 vezes/dia)
4. treino de rolamento e equilíbrio do peso: ficar de pé com o joelho protegido por uma cinta em posição direita, com os pés separados da esquerda, da direita ou da frente para trás, alternando entre esquerda, direita ou da frente para trás deslocando o peso dentro de uma gama ligeiramente dolorosa, atingindo gradualmente o peso completo com ambas as pernas primeiro e depois uma perna. (5 minutos/set em cada direcção, 2 sets/dia)
III. 3ª semana após a cirurgia
1. continuar o treino muscular acima referido, ainda usando uma cinta para proteger o joelho na posição totalmente estendida durante o repouso.
2. flexão passiva do joelho até 100° e flexão activa do joelho até 90°. (protecção de cinta, 5-8 vezes/dia)
3. exercício de gancho da perna: ficar de pé na perna saudável, dobrar a articulação do joelho da perna afectada e prender a perna inferior para trás com força.
4. andar no chão com a ajuda de muletas, ajustar o alcance do movimento da cinta de 0° a 60°.
IV. 4ª semana após a cirurgia
1. continuar o treino muscular acima descrito e usar o aparelho em repouso para proteger a articulação do joelho na posição totalmente estendida.
2. flexão passiva do joelho até 120°, flexão activa do joelho até 100°. (protecção de cinta, 10-20 vezes/dia)
3. andar com muletas, ajustar o aparelho dentro do intervalo de 0°- 70° e gradualmente atingir 0°-100°.
V. 5-8 semanas após a cirurgia
1. continuar o treino muscular acima descrito e usar o aparelho em repouso para proteger a articulação do joelho na posição totalmente estendida.
2. treino de straddle: straddle anterior-posterior e lateral sob a protecção de uma cinta, com a perna afectada activa e portadora de peso. (30 repetições/set, 4 sets/dia)
3.Squat treino: Protegido por aparelho, costas contra a parede, pés afastados entre si, dedos dos pés e joelhos virados para a frente, agachar-se lentamente, aumentando gradualmente o ângulo de agachamento até 90°. (2 minutos/tempo, intervalo de 5 segundos, 5-10 vezes/grupo, 2-3 grupos/dia)
4. treino proprioceptivo: pedalar uma bicicleta estacionária, sem carga gradual a carga leve. (Usar aparelho, 30 min/set, 2 sets/dia)
5. flexão passiva do joelho 0°-130°, flexão activa do joelho 0°-110°. (10-20 vezes/dia)
6. abandonar gradualmente as muletas e caminhar com a cinta, ajustando a cinta dentro do intervalo de 0°- 80° para alcançar gradualmente uma marcha normal.
6. 9-12 semanas após a cirurgia
1. resistir ao treino de flexão e extensão do joelho, continuar o treino proprioceptivo, ainda usar aparelho para proteger o joelho em posição de extensão total durante o repouso.
2. treino de meia perna com uma perna: ficar de pé numa perna, agachar-se lentamente a 45°, depois endireitar-se lentamente e levantar-se. (força lenta, controlada e estável, 20-30 repetições/set, intervalo de 30 segundos de cada vez, 2-4 conjuntos/dia)
3.Passive ângulo de flexão do joelho gradualmente ao mesmo que o lado saudável, ângulo de flexão do “joelho sentado” e da perna saudável exactamente o mesmo, e depois começar a proteger gradualmente sob o agachamento completo, mas ao mesmo tempo realizar suturas meniscais apenas meio ano após a cirurgia para um agachamento completamente profundo.
4. ajustar o intervalo de movimento do aparelho a 0°-90° e usar uma cinta para andar com peso.
VII. 4º mês após a cirurgia
1. flexão activa e extensão da articulação do joelho no mesmo ângulo que o lado saudável.
2. flexionar o joelho diariamente na posição inclinada de modo a que o calcanhar toque a nádega, com alongamento contínuo. (10 minutos/tempo)
3. começar os exercícios de joelhos após o ângulo “joelho sentado” é exactamente o mesmo que no lado saudável.
4. retirar a cinta e começar a pedalar.
8. 5 a 6 meses após a cirurgia
1. retomar gradualmente todas as actividades da vida quotidiana.
2. continuar a reforçar o treino de força muscular.
3. retomar gradualmente o exercício, começando com o jogging para a frente a uma velocidade constante.
9) Precauções
Fazer o máximo de treino plyométrico possível sem aumentar a dor, até os músculos se sentirem moderadamente doridos e cansados, depois descansar completamente; o movimento articular deve basear-se na consecução do ângulo alvo, e concentrar-se no progresso gradual (ângulo, frequência e duração devem ser gradualmente aumentados).
2. até a cinta ser removida nos primeiros três meses, a cinta deve ser usada durante o treino, salvo indicação em contrário ou o joelho deve ser flexionado para além do intervalo de ajuste da cinta.
3. se a rigidez for sentida antes de cada sessão de treino, podem ser aplicados pacotes quentes e pacotes de gelo durante 15-20 minutos imediatamente após o treino, aumentando o número de pacotes de gelo, se necessário.
4. é normal que a dor durante a reabilitação seja eliminada após meia hora de repouso. O peso parcial do membro afectado é iniciado 2 semanas após a cirurgia, mas a posição da extensão do joelho deve ser mantida com uma cinta. A flexão passiva do joelho é iniciada às 4 semanas, com uma corrente fechada limitando o intervalo de movimento de 0b a 90b. A flexão activa do joelho é iniciada às 6 semanas e >90b às 8 semanas. o peso total é abandonado às 10 semanas.