Pequena incisão, grande utilização Introdução à cirurgia toracoscópica televisiva para cirurgia pulmonar A cirurgia toracoscópica televisiva (VATS) é uma das opções de tratamento cirúrgico para o cancro do pulmão. A primeira lobectomia toracoscópica foi realizada a 9 de Setembro de 1991, mas os primeiros casos notificados foram mais numerosos em 1992 40 casos de VATS foram notificados para o diagnóstico e tratamento de tumores malignos 3 dos quais eram lobectomias VATS. 1993Kirby, Walker, Landreneau et al. reportaram lobectomias VATS. 1994 1996 Lobectomia completa do VATS. 1997 100 lobectomias consecutivas do VATS com fixação simultânea das estruturas hilares sem apoiar as costelas. 1997 Lobectomia com dissecção dos gânglios linfáticos para o cancro do pulmão com um número médio de 24 gânglios linfáticos dissecados sem diferença em relação ao tórax aberto convencional. 2006 Mckenna relatou 1100 lobectomias VATS, o maior número de casos até à data. gossot descreveu sistematicamente o método de ressecção completa da lobectomia do pulmão VATS seguido pela extensão da incisão e remoção. 2010 Bagan, lobectomia completa da parede torácica operada por trocarte VATS com a lesão removida da incisão do arco subcostal. Pequena incisão toracoscopicamente assistida: requer uma incisão adjuvante de mais de 6 cm e uma escora da caixa torácica; operação de visão directa; relativamente segura e viável; fácil e complexa para cirurgiões menos qualificados; o maior problema é a escora da caixa torácica; nenhuma vantagem significativa em termos de dor pós-operatória em comparação com o tórax aberto convencional; operação toracoscópica completa: actualmente a abordagem cirúrgica dominante; 2-3 incisões do trocarte da parede torácica de cerca de 1 cm de diâmetro. Uma incisão auxiliar de 3-5 cm; sem abertura da costela; para dissecção hilar; remoção da bolsa de espécime e do tecido pulmonar ressecado na mesma; visão não directa; monitorização assistida; instrumentos convencionais e instrumentos endoscópicos específicos Vantagens: baixo risco operatório; dor pós-operatória mínima; internamento hospitalar curto; recuperação funcional rápida; facilita a terapia adjuvante; o IVA é considerado uma opção se o tumor do paciente puder ser removido cirurgicamente e não há limitações nos princípios de oncologia e cirurgia torácica. é considerada uma opção se o tumor do paciente puder ser removido cirurgicamente e não houver limitações nos princípios da cirurgia oncológica e torácica. Directrizes sobre o cancro do pulmão: cancro do pulmão de fase I clinicamente diagnosticado; cancro do pulmão de fase II clinicamente diagnosticado, onde os gânglios linfáticos hilares não são fundidos numa massa e podem ser facilmente removidos endoscopicamente; lesões benignas: aumento ramificado, explosões pulmonares gigantes; metástases pulmonares; massas <5cm. Actualmente, a cirurgia toracoscópica por televisão (VATS) tem sido utilizada no nosso departamento para a gestão de várias doenças pulmonares, e devido à pequena incisão, tem muitas vantagens, tais como dores pós-operatórias ligeiras, internamento hospitalar curto e recuperação funcional rápida. A pequena incisão, menos dor pós-operatória, menor estadia hospitalar e recuperação mais rápida beneficiaram muitos pacientes.