A pancreatite aguda é uma das emergências clínicas mais comuns, caracterizada por dor epigástrica aguda, distensão abdominal e febre, acompanhada de náuseas, vómitos e elevação do sangue e amilase urinária.
A maioria dos casos são pancreatite leve e podem ser completamente curados dentro de 5-7 dias após jejum e reidratação, enquanto alguns casos são pancreatite grave, exigindo uma gestão multidisciplinar, mas alguns pacientes podem ainda ter complicações.
Embora a investigação básica e clínica sobre pancreatite aguda tenha feito grandes progressos nos últimos anos através dos esforços conjuntos de estudiosos no país e no estrangeiro, e a taxa de mortalidade e a taxa de complicações da pancreatite aguda tenham diminuído significativamente, a sua etiologia é complexa e a patogénese ainda não é totalmente compreendida.
A etiologia da pancreatite aguda é complexa e diversificada, e muitas doenças estão associadas à sua ocorrência.
A proporção de cada um destes dois factores varia em função da população, raça, condições económicas e de saúde, tais como o consumo de álcool na Suécia e nos Países Baixos, e a doença de cálculo biliar no Reino Unido e na Alemanha.
Contudo, a incidência de pancreatite aguda devido a lesão isquémica, anomalias metabólicas, esfíncteres de disfunção de Oddi, drogas e cirurgia e traumatismos pancreáticos também tem vindo a aumentar nos últimos anos.
I. Tratamento médico ocidental
1.Treatment para a causa da doença
Pancreatite aguda biliar: antes de mais, devemos identificar a presença de lesões de obstrução biliar. Se houver obstrução biliar, a obstrução deve ser removida a tempo.
2. tratamento não cirúrgico
(1) Ressuscitação de fluidos, manutenção do equilíbrio hídrico-electrolítico e tratamento de monitorização intensiva. Devido à fuga peripancreática e retroperitoneal maciça, resultando em perda de volume sanguíneo e hemoconcentração, e devido à presença de fuga capilar, é necessária uma monitorização dinâmica de C V P ou PW CP e H CT como guia para a expansão do volume, e deve prestar-se atenção à razão cristalóide para reduzir a retenção de fluidos no interstício do tecido. Devem ser observadas alterações no débito urinário e na pressão intra-abdominal, bem como a manutenção do fornecimento de oxigénio ao organismo e o controlo da função visceral.
(2) Terapia de repouso pancreático, tais como jejum, descompressão gastrointestinal, terapia de supressão de ácidos e enzimas.
(3) Aplicação profiláctica de antibióticos: principalmente para a translocação de bacilos gram-negativos enterogénicos, devem ser utilizados antibióticos que possam atravessar a barreira sangue-pâncreas, tais como quinolonas, ceftazidima, carbapenems e metronidazol.
(4) Sedação, tratamento antiespasmódico e analgésico.
(5) Tratamento com ervas chinesas: rhubarb 30g,manitol 3og cru por infusão intra-gástrica ou infusão intra-rectal 3 vezes por dia. Fitoterapia chinesa e a sua aplicação externa em todo o abdómen.
(6) Prevenção da infecção fúngica: Fluconazol pode ser utilizado.
(7) Apoio nutricional: após a correcção da desordem ambiental interna e antes da recuperação da função intestinal, a nutrição parenteral pode ser utilizada conforme apropriado; uma vez recuperada a função intestinal, a nutrição enteral deve ser realizada numa fase precoce, e o método de infusão da sonda nasojejunal deve ser utilizado, de acordo com o estado forte da função intestinal, a fórmula, concentração e velocidade adequadas devem ser escolhidas, e a quantidade deve ser gradualmente aumentada, enquanto se observa atentamente a reacção de tolerância.
Tratamento combinado de medicina chinesa e ocidental
No processo de diagnóstico e tratamento clínico, as vantagens da medicina chinesa no tratamento da pancreatite aguda grave têm sido enfatizadas, e um sistema de tratamento da medicina chinesa para SAP está gradualmente a ser formado e melhorado.
O tratamento médico chinês do “Yi-huo-qing-xia”, ou seja, “passar através do revestimento e atacar a parte inferior do corpo, limpar o calor e desintoxicar o corpo, activar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea, fortalecer o baço e o estômago, e beneficiar qi e nutrir yin”, é a encarnação centralizada deste sistema.
O mecanismo de acção inclui: aliviar a paralisia intestinal e promover a evacuação de grandes quantidades de conteúdo intestinal, melhorar a microcirculação do pâncreas e da área peripancreática, promover a drenagem interna do sumo pancreático e da bílis, aumentar a perfusão sanguínea e a utilização de oxigénio nos órgãos vitais e no pâncreas, bloquear os danos de reperfusão sistémica e os danos endoteliais, resistir à automutilação das citocinas, proteger a barreira da membrana axial intestinal e manter o microecossistema intestinal, limpar e baixar a endotoxina e a endotoxemia, inibir a actividade das enzimas pancreáticas que entram na circulação sanguínea, e promover a reintrodução de toxinas pancreáticas. Também ajuda a reduzir a actividade das enzimas pancreáticas, o que favorece o alívio sintomático da pancreatite aguda grave e a recuperação glandular.
O tratamento com ervas medicinais chinesas, juntamente com o tratamento com medicina ocidental convencional, pode alcançar o dobro do efeito com metade do esforço.
Prevenção
Isto inclui remover as causas e evitar os gatilhos, tais como abster-se de álcool, não comer em excesso e tratar a hiperlipidemia. Coma com moderação. É importante comer com cuidado e evitar comer em excesso para prevenir a doença. Ao mesmo tempo, é importante que os idosos comam uma dieta leve, com sabores menos picantes, gordurosos, alcoólicos e pesados, para evitar a acumulação de calor no estômago e nos intestinos que causam a doença.
Prevenir e tratar activamente doenças primárias tais como doenças biliares, hiperparatiroidismo e hiperlipidemia.
Não abusar do álcool e beber menos. O alcoolismo crónico é uma das causas mais importantes de pancreatite crónica, pelo que se deve desenvolver o bom hábito de não beber álcool ou beber apenas uma pequena quantidade de álcool desde tenra idade. Se sofre de pancreatite crónica, deve deixar de beber completamente para evitar o desenvolvimento da doença.
O mais importante é estar de bom humor. É aconselhável evitar maus estímulos mentais como a preocupação e a raiva, e estar de bom humor, para que o qi possa ser regulado e o sangue possa fluir, o que pode prevenir esta doença.