I. Etiologia da pancreatite aguda grave (SAP)?
1. causas multifactoriais e danos multissistémicos.
2, teoria das citocinas.
3, as doenças do tracto biliar doméstico causam 40-70% dos casos.
4, a proporção de hiperlipidemia é actualmente considerada como significativamente elevada.
Em segundo lugar, a classificação de pancreatite aguda grave?
1, Mild (Mild, MAP).
2.Moderate (Modern, MASP).
3, Severe (Severe, SAP), (no passado: chamada pancreatite hemorrágica necrotizante – ANP).
3. critérios diagnósticos para pancreatite aguda grave?
1. sintomas tais como dor abdominal consistente com pancreatite aguda, com falência de órgãos.
2. amilase sérica e ou lipase ≥ 3 vezes o limite superior do normal, ou normal, ou decrescente.
3. características de imagem de pancreatite aguda grave com valores de CT ≤ 40 Hu.
4. complicações locais de pancreatite aguda grave?
1. acumulação aguda de fluidos peripancreáticos.
2. Acumulação de fluidos necrosantes agudos.
3. pseudocistos pancreáticos.
4. necrose encapsulada.
5. abscesso pancreático (o TAC melhorado sugere sinal de bolha, cultura bacteriana ou fúngica positiva de material de punção de agulha fina).
V. Complicações sistémicas de pancreatite aguda grave?
1, falência de órgãos.
2, síndrome de resposta inflamatória sistémica (SIRS).
3. infecção sistémica.
4, síndrome do compartimento abdominal (ACS).
5. encefalopatia pancreática.
Quais são as fases da pancreatite aguda grave?
1. fase inicial: 1 semana a 2 semanas após o início, com manifestações clínicas de síndrome de resposta inflamatória sistémica, que pode progredir para a falência de órgãos.
2. fase tardia: 1 semana após o início e pode durar semanas ou mesmo meses. Persistência de complicações locais e/ou sistémicas.
7) Quais são os princípios de tratamento para a pancreatite aguda grave?
1. A cirurgia precoce para pancreatite aguda grave só irá agravar o golpe no organismo e aumentar a resposta inflamatória sistémica.
2. Para necrose pancreática não infectada, o tratamento conservador sob supervisão deve ser o pilar principal.
3. a menos que a infecção esteja presente, o tratamento cirúrgico não é defendido no prazo de duas semanas.
8 Quais são os principais elementos de monitorização da pancreatite aguda grave?
1.Hemodynamic medições.
2.CT do abdómen.
3, análise dos gases do sangue arterial.
4.Blood rotina, cálcio sanguíneo, glucose no sangue.
5, função hepática, função renal, etc.
9. tratamento da pancreatite aguda grave?
1, ressuscitação fluida precoce.
2, manutenção da função dos órgãos vitais (ventilador, hemofiltração).
3.Enzyme inibição: inibidores de crescimento e seus análogos (octreotídeo).
4. antagonistas dos receptores H2 ou inibidores da bomba de prótons.
5. prevenção da infecção.
6. apoio nutricional.
7. tratamento combinado de medicina chinesa e ocidental.
X. Princípios de tratamento para a intervenção cirúrgica AP?
1.Acute pancreatite biliar com colecistectomia durante esta hospitalização.
2. Recomenda-se a colecistectomia atrasada (≥ 6 semanas após o início) para pancreatite aguda grave.
3. pancreatite aguda grave com obstrução biliar.
4, pancreatite aguda grave com infecção.
5, necrose asséptica para intervenção ou intervenção cirúrgica.
6. Punção percutânea ou retroperitoneal para drenagem de tubos ou drenagem endoscópica é preferível para intervenção cirúrgica
7. remoção endoscópica ou cirúrgica de tecido necrótico, se necessário.
11 Quais são as vantagens da medicina chinesa no tratamento da pancreatite aguda grave?
1.Improve circulação sanguínea pancreática: os medicamentos herbais chineses como o ruibarbo, mangostão, miolo de pêssego e sálvia podem reduzir a viscosidade do sangue e melhorar significativamente o fluxo sanguíneo pancreático.
2. inibir a infecção bacteriana e anti-endotoxina: o ruibarbo, etc. pode inibir a translocação bacteriana intestinal ao promover peristaltismo gastrointestinal, e tem efeitos inibidores óbvios sobre a febre endotoxínica e endotoxina intestinal, e pode reduzir significativamente os níveis de endotoxina plasmática.