As últimas Estatísticas do Cancro de 2018 divulgadas nos Estados Unidos mostram um declínio gradual na incidência do cancro na população dos EUA. A incidência global do cancro do pulmão continua a diminuir, e o declínio é cerca de duas vezes maior nos homens do que nas mulheres.
Ao mesmo tempo, as taxas de mortalidade por cancro também diminuíram, com as maiores diminuições nas mortes por cancro do pulmão, respectivamente 45% (1990 a 2015) e 19% (2002 a 2015) para homens e mulheres.
Todos sabemos que o cancro do pulmão é o tumor mais prevalecente no país, e também a principal causa de morte por cancro. A incidência de cancro do pulmão está a aumentar no nosso país? Será possível que possamos assistir a um declínio na incidência e nas taxas de mortalidade por cancro do pulmão, como aconteceu nos Estados Unidos?
Agora, com as perguntas em mente, vamos dar uma vista de olhos às tendências de mudança no cancro do pulmão no nosso país.
A incidência de cancro do pulmão na China: em ascensão, ou em declínio?
No Global Cancer Data, 2012 (GLOBOCAN 2012), publicado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2015, a incidência normalizada de cancro do pulmão, ajustada às proporções da população, está a diminuir na população chinesa.
But in the 2015 China Cancer Statistics, published by China’s National Cancer Centre and National Tumour Registry in 2016, no entanto, não foi observada nenhuma tendência descendente na incidência de cancro do pulmão.
Chen Wanqing, um dos principais autores das Estatísticas de Cancro da China 2015 e director do Registo Nacional do Cancro, analisou que embora o GLOBOCAN 2012 e as Estatísticas de Cancro da China adoptem abordagens estatísticas diferentes, estão próximos em termos de taxas de mortalidade, e por isso especulou que a diferença na incidência de cancro entre os dois resulta principalmente da cobertura e qualidade dos registos de cancro da China na altura da recolha de dados. A diferença na incidência de cancro entre os dois é presumivelmente devida à cobertura e qualidade dos registos de cancro chineses no momento da recolha de dados.
Que grupos estão a sofrer um aumento do cancro do pulmão?
O Inquérito Epidemiológico do Cancro do Pulmão Chinês analisou dados sobre a incidência do cancro do pulmão em diferentes grupos na China entre 2000 e 2010 e constatou que o aumento da incidência foi mais pronunciado nas zonas rurais do que nas urbanas, e mais pronunciado nas mulheres do que nos homens.
Em áreas urbanas, houve apenas um ligeiro e lento aumento da incidência entre os homens na faixa etária dos 50-59 anos; entre as mulheres, o aumento foi mais pronunciado naqueles com mais de 80 anos de idade.
Em zonas rurais, há uma tendência crescente na incidência de cancro do pulmão tanto em homens como em mulheres com mais de 70 anos, com um ligeiro aumento observado nos restantes grupos etários.
A razão para o aumento está provavelmente principalmente relacionada com o tabagismo.
Quais são as tendências na mortalidade do cancro do pulmão na China?
Em termos de mortes por cancro do pulmão, os números de GLOBOCAN 2012 e China Cancer Statistics 2015 são relativamente semelhantes.
O gráfico mostra que o cancro do pulmão, a principal causa de morte devido ao cancro, não registou um aumento ou diminuição significativa entre 2000 e 2011, permanecendo a um nível elevado e constante.
Os resultados de outro inquérito sobre as tendências de mortalidade por cancro na China (2002-2010) mostram uma tendência semelhante.
Uma análise mais atenta das diferentes populações mostra que a mortalidade por cancro do pulmão é significativamente mais elevada nos homens do que nas mulheres. A taxa de mortalidade por cancro do pulmão foi em tempos mais elevada nos homens urbanos, mas mostrou uma tendência decrescente; ao mesmo tempo, a taxa de mortalidade por cancro do pulmão nos homens rurais foi significativamente mais elevada. Por outro lado, as taxas de mortalidade por cancro do pulmão para as mulheres estão a aumentar tanto nas zonas urbanas como rurais.
Uma análise das mortes por cancro do pulmão na China em 2010 no Inquérito Epidemiológico do Cancro do Pulmão Chinês mostrou que as taxas de mortalidade por cancro do pulmão começaram a aumentar significativamente após os 50 anos de idade, tanto em áreas urbanas como rurais, tanto para homens como para mulheres, atingindo um pico por volta dos 80 anos de idade.
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Quais são as tendências prováveis na incidência de cancro do pulmão no país?
O cancro do pulmão está principalmente associado ao tabagismo, poluição ambiental (do ar), poluição interior, exposição ocupacional, mutações genéticas e doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), sendo o tabagismo a causa mais importante do cancro do pulmão.
Existem aproximadamente 320 milhões de fumadores na China, consumindo mais de 40% do tabaco mundial, e o número de fumadores está a aumentar. Cerca de 28,1% dos homens adultos e 2,5% das mulheres fumam, e cerca de 52,7% dos fumadores têm idades compreendidas entre os 20 e os 34 anos. A este ritmo, é pouco provável que a incidência de cancro do pulmão na China venha a diminuir.
O aumento da incidência de cancro do pulmão não se deve apenas a um aumento real do número de pessoas com cancro do pulmão, mas pode também estar relacionado com o aumento da “taxa de detecção” devido ao rastreio generalizado e aos avanços na tecnologia de detecção. O número de pessoas que foram diagnosticadas com cancro do pulmão está a aumentar, e o número de pessoas que foram diagnosticadas com cancro do pulmão está a aumentar.
Por outro lado, a mortalidade por cancro do pulmão não está apenas relacionada com a incidência, mas também com a fase da doença no momento da detecção, o nível de tratamento, e os recursos médicos (instalações médicas, medicamentos acessíveis, etc.) A este respeito, 30% da população nas zonas urbanas do país recebe actualmente 70% dos recursos médicos, mas esta desigualdade está a mudar.
Podemos talvez estar mais optimistas de que a mortalidade por cancro do pulmão irá diminuir à medida que os nossos cuidados de saúde melhorarem.
Co-revista por: Guangdong Provincial People’s Hospital Guangdong Institute of Lung Cancer Liao Rijiang, Médico Chefe Associado Dr Zhang Chao