Com a crescente popularidade da broncoscopia na prática clínica, as seguintes terapias locais estão disponíveis como opções de tratamento para pacientes que não podem ser submetidos a cirurgia ou radioterapia: vários broncoscópios mediados por laser, faca eléctrica de alta frequência, ablação por radiofrequência, coagulação de plasma de argónio (APC), microondas, terapia fotodinâmica, criopreservação, stent de vias aéreas, dilatação de balões, injecção de fármacos submucosos ou intra-tumorais. As indicações para intervenções endobrônquicas devem ser estritamente definidas, o objectivo do tratamento deve ser claramente definido, a capacidade da técnica de tratamento proposta para atingir o objectivo desejado deve ser objectivamente avaliada e o tratamento deve ser efectuado no hospital onde está disponível.
Para tumores intraluminosos do tipo polipo, pode ser realizada uma ressecção laparoscópica directa ou laparotomia de dióxido de carbono, enquanto que a APC pode ser realizada na raiz do tumor.
No caso de tumores infiltrativos, a terapia fotodinâmica é geralmente realizada após a excisão do tumor intraluminal, e a terapia com partículas radioactivas pode ser considerada se a irradiação externa for contra-indicada.
Para pacientes com estenose central das vias aéreas que não possam ser operados ou recusem a cirurgia, podem ser consideradas intervenções endoluminais endoscópicas. Estas incluem a ablação térmica (faca eléctrica de alta frequência, ablação por radiofrequência, APC, microondas, laser, etc.), terapia fotodinâmica, crioterapia, stent de vias aéreas, injecções de drogas submucosas ou intra-tumorais, e outras técnicas.
4. para a estenose e fístulas das vias aéreas que não podem ser aliviadas pelo tratamento convencional, a endoprótese deve ser o principal método de tratamento. Os stents não metálicos podem ser divididos em stents de silicone, stents de plástico, etc.
As intervenções endoscópicas devem ser cuidadosamente escolhidas se houver perda da função pulmonar distal à lesão ou se a lesão também obstruir uma pequena via aérea.
A escolha de intervenções endoluminais broncoscópicas individualizadas é importante e deve ser discutida no MDT, tendo em conta o desempenho do equipamento e do pessoal da técnica proposta. O tratamento ideal é uma combinação de múltiplas modalidades, tais como termocoagulação ou criotomia para remover grandes lesões intraluminais e congelamento-degelo para remover lesões basais.