Com base na localização das pedras, as pedras das vias biliares acima da confluência das vias hepáticas esquerda e direita são chamadas pedras das vias biliares intra-hepáticas, e as de baixo são chamadas pedras das vias biliares extra-hepáticas. As pedras dos canais biliares extra-hepáticos podem ter origem no sistema de canais biliares ou ser descarregadas da vesícula biliar para o canal biliar, sendo as primeiras denominadas pedras dos canais biliares extra-hepáticos primários e as segundas pedras dos canais biliares extra-hepáticos secundários. Os sintomas típicos das pedras dos canais biliares extra-hepáticos são dor abdominal, calafrios e febre alta e icterícia, chamada tríade de Charcot. 1. Dor abdominal: cólica paroxística no abdómen superior direito ou sob a glabela, irradiando para o ombro e costas direitos. É acompanhada de náuseas e vómitos. Muitas vezes desencadeada por ingestão de alimentos gordurosos e mudança de posição do corpo. 2, calafrios e febre alta: sendo responsável por 2/3, ocorrendo após dor abdominal, associada a infecção do tracto biliar, toxinas ou bactérias no sangue. 3, icterícia: icterícia aparece 1~2 dias após dor abdominal, calafrios e hipertermia. 4.Severe casos presentes com consciência alterada ou choque, que são manifestações de colangite obstrutiva aguda ou colangite grave e requerem cirurgia de emergência. 5. O exame mostra dor subxifóide e de pressão abdominal superior direita e dores de percussão na zona hepática. Por vezes, uma vesícula biliar aumentada pode ser palpada. 6.B ultra-som e TAC mostram ducto hepático comum ou pedras de ducto biliar comum, e a função hepática mostra bilirrubina directa elevada. As manifestações clínicas das pedras dos canais biliares intra-hepáticos podem ser diversas, dependendo da localização da lesão. Quando as pedras descem para o ducto biliar extra-hepático causando obstrução biliar ou inflamação aguda, podem ocorrer manifestações de pedras do ducto biliar extra-hepático tais como cólicas epigástricas, arrepios, febre alta e icterícia. Se a pedra não for deslocada para o ducto biliar extra-hepático, por vezes pode ser complicada por infecção, e podem ocorrer sintomas sépticos tais como arrepios e febre alta, e em casos graves, choque tóxico. No entanto, o paciente pode não apresentar cãibras abdominais e icterícia, pelo que é frequentemente mal diagnosticado. Algumas pedras do ducto biliar intra-hepático causam retracção do tecido hepático na área obstruída devido à obstrução a longo prazo do ducto biliar intra-hepático. O tecido hepático normal desobstruído compensa a hiperplasia, a parte compensada aumenta, a parte atrofiada encolhe, o fígado é deformado, e a vesícula biliar é deslocada.