A dor no ombro esquerdo começou há seis meses atrás por alguma razão desconhecida e não pôde ser curada. Quando era pesado, a dor era tão forte que ele não conseguia dormir à noite e doía levantar as capas. Era difícil vestir-se e despir-se todos os dias, e ele tinha problemas em pentear o cabelo. Algumas pessoas disseram que isto era “ombro congelado”, e que ele devia tentar exercitar e mover as suas articulações do ombro, e que tinha de suportar a dor, e que iria melhorar com a prática. O resultado foi que após seis meses de prática, não só não melhorou, como se tornou cada vez mais pesado. Finalmente, a avó Liu veio para o hospital. Após um exame detalhado, o médico disse-lhe que o que ela tinha não era “ombro congelado”, mas sim uma lesão do manguito rotador e síndrome do impacto subacromial. O Sr. Ma ficou intrigado com a razão pela qual a dor no ombro de outras pessoas era “ombro congelado”, mas não a sua.
Para compreender a resposta a esta pergunta, vamos primeiro ter uma compreensão adequada do que é o “ombro congelado”. O ombro congelado é também conhecido como ombro congelado e ombro congelado, que é a abreviatura para a periartrose da articulação do ombro. O termo “ombro congelado” num sentido amplo refere-se à inflamação e dor em torno da articulação do ombro causada por vários factores. O ‘ombro congelado’ idiopático é uma condição em que a articulação do ombro ‘congela’ sem razão aparente e o movimento é restringido. É uma condição comum caracterizada por dores no ombro e disfunções motoras (activas e passivas). É uma condição comum caracterizada por dor no ombro e movimento deficiente (activo e passivo). A articulação do ombro é restringida no seu movimento, como se fosse congelada em conjunto, daí o nome
É também conhecida como “ombro congelado”.
Porque é que ocorre “ombro congelado”? A investigação moderna sugere que à medida que os mais velhos envelhecem, a cápsula do ombro atro atrofia e torna-se mais pequena, e a camada sinovial da cápsula e os tecidos circundantes ficam assépticamente inflamados. A isto chama-se “ombro congelado”. Quando o ombro congelado se desenvolve, o paciente sentirá inicialmente dores no ombro, principalmente no movimento, que aumenta gradualmente, principalmente à noite. Para além da dor, existe frequentemente restrição do movimento em todas as direcções da articulação do ombro, sendo a restrição da rotação externa a mais comum. Os principais sintomas são a incapacidade de levantar e levantar o ombro, a incapacidade de escovar o cabelo, a incapacidade de se despir e a dificuldade em esvaziar os bolsos das roupas e das calças.
Quais são os sinais típicos de ombro congelado? “O início do ombro congelado é lento e a dor começa geralmente inconscientemente e vai-se agravando progressivamente. A dor é geralmente à volta da paragem do deltóide, que é a área à volta da cabeça do ombro. Em particular, muitos pacientes terão dores durante a noite. Para além da dor, o movimento activo da articulação do ombro em todas as direcções é reduzido, tal como o movimento passivo, o que significa que o alcance do movimento é restringido em todas as direcções.
Toda a dor no ombro significa “ombro congelado”? A resposta é não. Em muitos casos, “ombro congelado” é como um cesto de papéis, e alguns médicos diagnosticam qualquer dor no ombro com uma causa menos do que clara como “ombro congelado”. De facto, antes de diagnosticar o ombro congelado, é importante descartar outras condições que possam estar a causar a dor no ombro.
Há muitas condições fora da articulação do ombro que podem causar dores no ombro. Na meia-idade, angina de peito, cólica biliar, espondilose cervical e outras condições fora da articulação do ombro podem causar dor radiante no ombro. São chamadas dores radiculares porque durante o início destas condições, o paciente pode sentir dor na articulação do ombro, mas neste momento não há dor na própria articulação do ombro e o movimento não é restrito. Estas dores no ombro podem muitas vezes ser indicativas de uma condição primária e é importante estar vigilante e procurar tratamento precoce para a condição primária.
Muitas outras condições da própria articulação do ombro podem também manifestar-se como dores no ombro, incluindo osteoartrite, artrite reumatóide, artrite gotosa e muitas outras. Destes, as lesões do manguito rotador e a síndrome do impacto subacromial são os mais facilmente confundidos com “ombro congelado”. Se verificar que, para além da dor no ombro, está a sentir fraqueza em levantar o ombro, ou que levantar o ombro não lhe dói no início, mas torna-se doloroso quando levanta o ombro a cerca de 60 graus, e depois a dor diminui quando levanta o ombro a mais de 120 graus, então pode não ser apenas “ombro congelado”. Neste ponto, é importante procurar uma pronta atenção médica para esclarecer o diagnóstico e orientar o tratamento. Os pacientes com “ombro congelado” tendem a ter dores no ombro em todas as direcções de movimento, e o alcance do movimento é reduzido em todas as direcções. Em muitos pacientes com lesões do manguito rotador, o alcance do movimento da articulação do ombro é aproximadamente normal.
A tendinite calcária é uma doença comum da articulação do ombro em pessoas de meia idade e idosas e é também facilmente confundida com ombro congelado. O início da tendinite calcária é frequentemente rápido, com alguns doentes a experimentarem febre, calor localizado da pele da articulação do ombro, ou uma pancada localizada. Quando isto acontece, é importante pensar que não se trata de “ombro congelado” e procurar cuidados médicos, o que pode requerer cirurgia.
Alguns tumores, tais como fibromas ligamentosos, podem ter exactamente a mesma apresentação clínica que um ombro congelado, mas a dor de pressão é aguda e dura. Isto pode ser diferenciado por um exame físico cuidadoso. É importante que os pacientes procurem atenção médica após as dores no ombro para esclarecer o diagnóstico e orientar o tratamento.
De um modo geral, um diagnóstico de ombro congelado não pode ser feito facilmente se uma das seguintes condições estiver presente.
1. o paciente é muito jovem.
2. a doença está presente há mais de dois anos.
3. existe uma dor de pressão anormal à volta da articulação do ombro.
4. rotação normal para fora da articulação do ombro.
5. há uma aparência anormal.
6. testes laboratoriais mostram um aumento significativo na sedimentação do sangue.
Como posso evitar o ombro congelado? Manter a articulação do ombro devidamente exercida, prevenindo as entorses do ombro e prevenindo o frio na articulação do ombro pode reduzir a hipótese de congelamento do ombro. Movimento adequado significa movimentos lentos e completos da articulação do ombro e alongamento do membro superior, mas não movimentos prolongados e extenuantes do membro superior. O trauma é frequentemente a causa do ombro congelado, pelo que é importante aquecer durante o exercício para evitar entorses e lesões na articulação do ombro. A estimulação a frio é também um gatilho para o ombro congelado, pelo que é importante manter a articulação do ombro quente.
”O ombro congelado é uma doença que pode curar por si só. Normalmente cura após seis meses a um ano e meio. Durante este tempo, medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos como o Fotarine e o Fenbutrazol podem ser utilizados para reduzir a dor e eliminar a inflamação. São necessários exercícios diários de reabilitação, principalmente em todas as direcções de movimento. O método utilizado é vulgarmente conhecido como “trepar a moldura da porta”. Este método envolve estar junto ao caixilho ou parede da porta todos os dias e subir com a mão afectada no caixilho ou parede da porta, puxando o braço para cima. Movimentar-se lenta e suavemente, tolerar a dor e levantar o mais alto possível. Em alternativa, utilize a mão afectada para agarrar a moldura da porta e virar o corpo na direcção oposta, de modo a que a articulação do ombro afectada seja rodada para fora, na medida do possível. A acupunctura e a fisioterapia por ultra-sons também podem ser utilizadas para ajudar no tratamento. Se a dor for tão grave que a reabilitação não seja possível, então também pode ser chamado um especialista para fechar a articulação do ombro. Os exercícios de reabilitação activa são realizados após o fechamento do ombro.
Uma vez diagnosticado o ombro congelado, a coisa mais importante a fazer é excluir a diabetes, por exemplo, uma vez que os diabéticos têm dez vezes mais probabilidades de ter o ombro congelado do que a população normal e têm menos probabilidades de ser tratados.
”O ombro congelado não é uma condição terrível em si mesmo, e com exercícios adequados de repouso e reabilitação, os pacientes irão curar-se bem. Contudo, um diagnóstico errado pode atrasar o tratamento e levar a consequências adversas. Os pacientes devem ter uma boa compreensão do que é “ombro congelado” e do que não é, para que possam fazer o julgamento correcto sobre o seu próprio corpo, procurar aconselhamento médico atempado e procurar tratamento activo.