O ombro congelado é uma condição clínica muito comum. Então o que é exactamente o ombro congelado? Actualmente, o uso diagnóstico de “ombro congelado” é confuso, mas existem três significados amplos: em primeiro lugar, é um ombro doloroso com um diagnóstico pouco claro, ou seja, um diagnóstico de “cesto de lixo de papel”, um diagnóstico que não é bem compreendido, o que ainda é relativamente comum na China. Em segundo lugar, refere-se à síndrome dolorosa que causa disfunção do ombro, ou “ombro congelado” no sentido mais lato da palavra, que está agora a ser cada vez menos utilizada, e que foi substituída por um termo de diagnóstico mais preciso. Estes incluem: lágrimas do manguito rotador, tendinite do supraspinato calcifico, bursite subacromial, tenossinovite do tendão do bíceps longo, ligamentite rostral ou rostro-humeral, ombro congelado, artrite acromioclavicular, aprisionamento do nervo supra-escapular, impacto subacromial e outros termos locorregionais e qualitativos específicos. A causa exacta do “ombro congelado” não é conhecida e pode estar relacionada com uma reacção auto-imune ou desordens endócrinas. Por exemplo, muitas pessoas são clinicamente consideradas como tendo uma combinação de diabetes e um controlo glicémico deficiente. Em geral, os doentes sentem que pode não haver causa. A doença pode ocorrer ao longo do tempo, desde que a articulação do ombro se torne imóvel ou menos móvel. A falta de movimento na articulação resulta em perturbações metabólicas localizadas e num bloqueio da circulação sanguínea e linfática, resultando em alterações degenerativas, exsudação e fibrose em torno da articulação, tais como a cápsula articular, manguito rotador, tendão do bíceps e ligamento rostro-humeral, com o resultado de que o movimento da articulação do ombro é muito restrito. A doença é também conhecida como “cinquenta ombros”, ou “ombro congelado” na medicina chinesa. O principal sintoma é a dor no ombro, especialmente durante a noite. Há uma restrição significativa na flexão frontal, rapto e rotação interna e externa da articulação do ombro. Com o tempo, pode ocorrer atrofia deltóide, e o paciente terá dificuldade em levantar o braço, lavar o rosto, pentear o cabelo e prender a fivela. Bem, a condição foi descrita e o passo seguinte é como tratá-la. Na minha prática clínica, descobri que a maioria dos pacientes que me vêm ver têm sido tratados de forma inadequada, tais como confiar fortemente em analgésicos, conseguir que outra pessoa os massaje com força, quebrá-los com força, utilizar água quente para a terapia de calor e assim por diante. De facto, eles perderam a melhor oportunidade de tratar a sua condição. A melhor hipótese é no início da doença, quando uma recuperação completa pode ser alcançada muito rapidamente com repouso razoável e terapia de gelo. De facto, os pacientes que vêm à clínica são normalmente muito tardios e o curso da doença tem normalmente mais de 3 meses. Este tratamento só pode ser obtido através de uma recuperação científica mais longa. O que é uma recuperação científica? A seguir, uma breve descrição dos princípios: a “trilogia” geral do tratamento do ombro congelado: 1. compressas quentes: a temperatura pode ser de cerca de 40 graus, as toalhas quentes não são tão fáceis de controlar como os sacos de água quente. Uma toalha quente não é tão fácil de controlar como um saco de água quente. 20-30 minutos de cada vez é suficiente. As deficiências funcionais mais comuns do ombro são a abdução (elevação do ombro), a rotação externa e a rotação interna (rotação do ombro). Por conseguinte, os exercícios baseiam-se principalmente nas funções deficientes. Os movimentos principais são os seguintes: (1) dobrar e virar o ombro; (2) subir a parede com os dedos; (3) puxar a mão e o ombro do lado afectado com a ajuda do lado normal do ombro e da mão, que consiste em dois movimentos principais: retracção interna (em frente do peito) e rotação interna (atrás das costas); (4) empurrar o lado afectado do antebraço para o exterior (rotação externa de 0 graus da articulação do ombro) com o lado normal da mão enquanto o ombro e o braço do lado afectado estão próximos do lado do corpo; (5) exercícios de puxar roldanas. O essencial do movimento é tentar fazer com que cada movimento seja o máximo possível, ou seja, que se sinta mais doloroso ou que sinta que está no seu limite. No entanto, é preciso ter um cuidado especial para nunca se envolver demasiado para evitar lesões desnecessárias. Este grau vai-se tornando gradualmente aparente à medida que se trabalha. Uma vez que o movimento tenha atingido o seu nível máximo, é geralmente suficiente para o manter durante 1-2 minutos. Os 5 movimentos principais acima podem ser praticados num único ciclo. Se não tiver as condições, não tem de fazer o movimento E. Os outros movimentos podem ser bem praticados e podem-se obter bons resultados. 3. a última parte da série de 3 partes é o saco de gelo, que é também uma parte extremamente crucial. Como os tecidos à volta da articulação do ombro estão a ser esticados ao máximo durante o exercício, é provável que cause inchaço ou mesmo pequeno sangramento dos tecidos. É então necessário arrefecer esses tecidos para reduzir ainda mais o agravamento da mobilidade restrita da articulação do ombro causada por danos e sangramento dos tecidos. Naturalmente, o ponto a observar aqui é que após estas 3 etapas de exercício em cada dia, a dor pode voltar ao nível do dia anterior ou ainda menos no dia seguinte. Se houver uma tendência para a dor piorar significativamente, isto significa que os exercícios podem não ser feitos da forma correcta, ou que os exercícios são demasiado, etc., e terá de consultar o seu médico de imediato. Não há necessidade de se preocupar demasiado com as pessoas mais velhas, uma vez que o gelo depois de uma actividade não terá normalmente um efeito negativo na articulação do ombro. É claro que a cereja deve ser feita de uma forma científica. Isto é descrito em pormenor no meu outro artigo médico “A abordagem científica ao gelo”. Por favor, consulte-a. Após o exercício de 3 partes acima referido, verá normalmente resultados significativos em 3-6 meses. Também não há geralmente necessidade de tomar qualquer medicação para a dor ao longo de todo o processo. Isto porque a grande maioria das pessoas não sente a dor ao ponto de precisar de ser reduzida com medicamentos.