O que devo fazer se for encontrado um nódulo pulmonar? Com a popularidade dos check-ups médicos e os avanços no equipamento de diagnóstico, não é raro encontrar pequenos nódulos inexplicáveis na imagiologia pulmonar. Estes nódulos são benignos ou malignos? Os pacientes têm muitas vezes dúvidas se devem continuar a ser monitorizados ou se devem ser operados imediatamente. Com estas perguntas em mente, vamos ouvir o que os peritos têm a dizer. O que é um nódulo pulmonar? Os nódulos pulmonares isolados são sombras densas redondas ou ovóides no parênquima pulmonar que não estão associadas ao aumento linfonodal hilar ou mediastinal, pneumonia ou atelectasia, e têm ≤2cm de diâmetro; o tamanho dos nódulos pulmonares é ainda dividido em: micronódulos (nódulos do milho) <4mm de diâmetro; pequenos nódulos (nódulos alveolares) 4-10mm de diâmetro; e nódulos 10mm <20mm de diâmetro. Por densidade, podem ser classificados como nódulos de densidade de vidro moído, nódulos de densidade de vidro moído misto e nódulos sólidos. O que deve ser feito com os nódulos? 1. acompanhamento e observação: observação e acompanhamento é a forma menos invasiva de evitar operações invasivas tais como biopsia ou cirurgia, bem como evitar os riscos potenciais que isso implica. Dados jovens, não fumadores ou de imagem que sugiram lesões benignas podem ser considerados para acompanhamento de observação, tal como os pacientes que têm contra-indicações à cirurgia e para os quais a realização de operações invasivas constituiria um risco. Os exames torácicos de TAC são realizados a intervalos de 3, 6, 12 e 24 meses a partir do exame inicial, com um período mínimo de observação de 2 anos. No decurso da observação e acompanhamento, qualquer alteração da lesão deve ser considerada para a interrupção da observação e da excisão cirúrgica. A cirurgia toracoscópica minimamente invasiva pode ser considerada devido à possibilidade de malignidade e à consequente carga psicológica, ou em mulheres jovens nos seus anos reprodutivos. 2. Cirurgia: O tratamento cirúrgico de pequenos nódulos pulmonares isolados de diagnóstico desconhecido tem sido controverso no passado, uma vez que cerca de metade dos pequenos nódulos pulmonares isolados são lesões benignas. Recomenda-se que a cirurgia seja realizada se a lesão se tornar maligna durante a observação. Os dados mostram que a taxa de sobrevivência de 5 anos após a cirurgia para o cancro do pulmão em fase inicial pode atingir 80% ou mais, sem necessidade de radioterapia ou quimioterapia, e com uma elevada qualidade de vida. Em contraste, uma vez aparecidas as metástases dos gânglios linfáticos mediastinais, a taxa de sobrevivência de 5 anos é apenas de cerca de 20%. A detecção precoce e o tratamento atempado são a chave para melhorar o prognóstico do cancro do pulmão. Portanto, a maioria dos estudiosos acredita agora que pequenos nódulos isolados no pulmão que são difíceis de identificar na natureza devem ser tratados cirurgicamente de forma agressiva. Mesmo que o nódulo seja benigno, existe ainda um significado de ressecção, que pode reduzir a carga psicológica do paciente, reduzir os danos por radiação causados por repetidos exames múltiplos de TC, e também evitar a possibilidade de transformação maligna. Como procedimento minimamente invasivo em cirurgia torácica, as técnicas toracoscópicas podem fornecer um diagnóstico definitivo dos nódulos pulmonares e, ao mesmo tempo, um tratamento completo. As vantagens da cirurgia toracoscópica são menos trauma, menos dor, recuperação mais rápida e hospitalização mais curta. 2 pequenas incisões de 1-3 cm podem ser feitas para remover a lesão e o exame patológico pode ser realizado nesse momento. No caso de lesões malignas, a lobectomia e a dissecção dos gânglios linfáticos podem ser realizadas ao mesmo tempo. No caso de lesões benignas, apenas a massa é removida, sem impacto significativo na função pulmonar ou na qualidade de vida pós-operatória do paciente, e o paciente é aliviado de uma pesada carga psicológica. Aconselhamento especializado: para nódulos ≤4mm: se encontrar um pequeno nódulo no seu pulmão ao exame físico, consulte o Departamento de Cirurgia Torácica, Medicina Respiratória ou Oncologia em 1 ano para uma revisão da sua TC torácica. se encontrar um aumento no diâmetro e densidade dos nódulos, recomenda-se a cirurgia imediata. Nódulos >4mm: Se tiver um pequeno nódulo no pulmão com um nódulo >4mm, consulte o seu cirurgião torácico, médico respiratório ou oncologista no prazo de 1 mês e faça uma TAC ao seu peito; se o nódulo aumentar em diâmetro e densidade, recomenda-se a cirurgia imediata. Nódulos ≥8mm: Se tiver um pequeno nódulo no seu pulmão com um diâmetro de ≥8mm, por favor consulte o departamento de cirurgia torácica no prazo de 1 mês. Com equipamento toracoscópico de alta definição e instrumentos cirúrgicos minimamente invasivos perfeitos, o Departamento de Cirurgia Torácica da Secção de Congming do Hospital Xinhua da Faculdade de Medicina da Universidade de Shanghai Jiaotong tem sido o primeiro a realizar cirurgia toracoscópica em Chongming desde 2010, especialmente desde 2014, sob a liderança do Director Wang Mingsong, o líder do Departamento de Cirurgia Torácica, cirurgia extensiva de nódulos pulmonares com um único operador, incluindo ressecção de cunha pulmonar, ressecção de segmento pulmonar, lobectomia pulmonar e gânglio linfático A cirurgia é menos invasiva e mais eficaz, proporcionando opções de diagnóstico e tratamento de primeira classe para pacientes com nódulos pulmonares em Chongming, trazendo uma bênção para a população da ilha.