A coledocolitíase pode ser dividida em coledocolitíase primária e secundária. 85% da coledocolitíase são pedras secundárias, causadas pela migração de pedras da vesícula biliar para o ducto biliar comum, com a mesma composição que as pedras da vesícula biliar, que podem ser colesterol ou pedras de pigmento biliar. A formação de pedras primárias está associada à estase biliar e à infecção bacteriana. As pedras são frequentemente soltas e terrosas e podem preencher todo o canal biliar. Pedras de condutas biliares comuns podem ser clarificadas por ultra-sons Doppler, TAC, RMN ou MRCP ou ERCP. Em 20% dos pacientes; as pedras podem ser drenadas espontaneamente para o duodeno, mas podem ser assintomáticas ou causar obstrução intestinal ou pancreatite durante o processo de drenagem. Em contraste, as pedras residentes no ducto biliar comum podem ser assintomáticas ou causar obstrução do ducto biliar comum (cólica biliar, icterícia), pancreatite, colangite ou fístula coledochoduodenojejunal. A coledocolitíase em combinação com a colangite pode apresentar febre, pressão abdominal superior direita, dor de ricochete e tensão muscular; em combinação com uma obstrução coledogalar completa, pode desenvolver uma colangite aguda grave e o paciente pode desenvolver febre alta, choque e sintomas psiquiátricos, que podem ameaçar a vida se não forem tratados prontamente. Os testes laboratoriais podem revelar descobertas anormais tais como contagem e classificação elevada de glóbulos brancos totais, bilirrubina elevada e bilirrubina directa, e comprometimento da função hepática. Uma vez descoberto, a maioria das pedras dos canais biliares comuns requer tratamento, cujo objectivo é remover as pedras. Podem ser utilizados métodos cirúrgicos como a coledocotomia laparoscópica ou a extracção laparoscópica do ducto transcístico. O tratamento aberto ou laparoscópico das pedras do ducto biliar comum pode proteger a papila duodenal, a válvula na extremidade inferior do ducto biliar comum e a abertura comum do ducto pancreático, o que pode reduzir eficazmente a hemorragia papilar duodenal pós-operatória, a fuga duodenal, a pancreatite traumática e Pode também reduzir a hemorragia pós-operatória da papila duodenal, fugas duodenais, pancreatite traumática e complicações mais graves tais como estenose da papila duodenal e colangite de refluxo intestinal. Para alguns pacientes que não são adequados para cirurgia laparoscópica, é necessária uma coledocotomia aberta ou uma litotripsia cística transfronteiriça. Pedras secundárias de condutas biliares comuns causadas por pedras na vesícula biliar requerem colecistectomia em conjunto com o tratamento de pedras de condutas biliares comuns. Utiliza-se actualmente colecistectomia laparoscópica + extracção de condutas biliares comuns ou extracção de condutas císticas transcísticas. Em pacientes mais velhos ou naqueles que não podem tolerar uma cirurgia mais longa, a extracção endoscópica seguida de colecistectomia laparoscópica ou colecistectomia laparoscópica seguida de extracção de pedra endoscópica também pode ser utilizada. É importante salientar que na maioria dos casos é possível a extracção endoscópica de pedras no ducto biliar comum, mas a extracção endoscópica de pedras na vesícula biliar não é possível. A extracção endoscópica da via biliar ou a drenagem e dilatação da via biliar transhepática interventiva pode ser utilizada em alguns casos de idade avançada ou naqueles que são incapazes de tolerar a cirurgia. As pedras secundárias dos canais biliares comuns podem ser curadas principalmente por estes métodos, enquanto as pedras primárias dos canais biliares comuns têm uma alta taxa de recorrência após a cirurgia.