I. O que é o hipotiroidismo? Quais são as suas causas? R: O nome completo do hipotiroidismo é hipotiroidismo, que se refere à incapacidade da glândula tiróide de produzir hormonas tiróides suficientes para satisfazer as necessidades normais do corpo por várias razões. Caracteriza-se frequentemente pelo medo do frio, redução da transpiração, pele seca, expressão lenta, ritmo cardíaco lento, perda de apetite, fezes secas e fadiga. A prevalência do hipotiroidismo clínico é cerca de 1%, mais comum nas mulheres do que nos homens, e aumenta com a idade. A hipofunção começa no feto ou recém-nascido e é referida como cretinismo; em crianças pré-puberdade, é chamada hipotiroidismo juvenil; em adultos, é chamada hipotiroidismo adulto. Em casos graves, pode levar a edema mucoso ou, em casos mais graves, a coma de edema mucoso. Quais são exactamente as causas do hipotiroidismo? 1. cirurgia para remover parte da glândula tiróide, causando hipotiroidismo; 2. tratamento isotópico, que danifica parte do tecido da tiróide, causando hipotiroidismo; 3. tiroidite subaguda, que danifica directamente parte do tecido da tiróide devido à invasão viral; 4. tiroidite de Hashimoto: o aumento de anticorpos da tiróide no corpo do doente danifica parte do tecido da tiróide, causando hipotiroidismo; 5. O hipotiroidismo pituitário causado pela destruição do controlo central (de comando) da glândula tiróide da glândula pituitária; 6. Medicamentos, tais como medicamentos anti-tiróide; 7. Outras causas, tais como a resistência à hormona tiróide 2) Quais são os perigos do hipotiroidismo e os seus sintomas? Se o hipotiroidismo começa no período embrionário ou neonatal, chama-se cretinismo, e pode dificultar significativamente o crescimento e desenvolvimento de lactentes e crianças, especialmente o sistema esquelético e nervoso; se começa na infância, chama-se hipotiroidismo juvenil. Os casos mais graves podem afectar o centro respiratório, causando apneia do sono, ou mesmo insuficiência respiratória, ou mesmo a morte. Se tiver cinco ou mais dos seguintes sintomas, recomenda-se que visite um hospital e verifique o funcionamento das suas unhas: tem sono fácil e pouca energia e força; a sua mente é lenta, tem dificuldade em concentrar-se e a sua memória é reduzida; ganha peso; a sua pele é seca, as suas unhas tornam-se quebradiças, cinzentas e quebram-se facilmente; sente frequentemente frio; sente-se facilmente deprimido e deprimido; tende a ter movimentos intestinais; sente rigidez e dor nos seus músculos e ossos, as suas mãos sentem-se dormentes, a sua pressão sanguínea aumenta ou batimento cardíaco lento; aumento dos níveis de colesterol. Como é diagnosticado o hipotiroidismo? O diagnóstico de uma doença requer uma combinação de sintomas clínicos, sinais e testes laboratoriais, e o hipotiroidismo não é excepção. Quando um paciente experimenta fraqueza, sonolência, perda de memória, frieza, inchaço e outros desconfortos, é importante procurar atenção médica e fazer testes laboratoriais para diagnosticar o hipotiroidismo. Os testes necessários incluem a função tiroideia, auto-anticorpos tiroideia e outros indicadores específicos. Como é tratado o hipotiroidismo? Como regra geral, o hipotiroidismo é tratado com terapia de substituição. A quantidade de terapia de substituição precisa de ser individualizada de acordo com o grau de hipotiroidismo e a condição do próprio paciente. No hipotiroidismo ligeiro, não é geralmente necessário nenhum tratamento especial. A terapia dietética pode ser utilizada para tratar o doente comendo marisco adequado e reabastecendo de iodo, a matéria-prima para a produção de hormonas da tiróide, enquanto que no hipotiroidismo moderado e grave, deve ser utilizada a terapia de reposição das hormonas da tiróide. A dosagem específica varia de pessoa para pessoa. Os doentes mais jovens devem ter a sua função tiroideia revista regularmente e, de acordo com os indicadores, a medicação deve ser ajustada. Recomenda-se geralmente manter a TSH abaixo de 2 ou 5 UI/ml, com uma gama óptima de 1-2. Os doentes mais velhos não necessitam de demasiados suplementos, desde que a TSH seja controlada dentro dos níveis normais. O hipotiroidismo é geralmente irreversível e requer uma terapia de substituição para toda a vida. V. O hipotiroidismo pode ser completamente curado? Pode sarar por si mesma? As células foliculares da glândula tiróide são o chão de fábrica para a produção e armazenamento das hormonas da tiróide. A destruição da glândula tiróide devido a várias causas, tais como hipotiroidismo pós-cirúrgico (remoção cirúrgica de parte do tecido da tiróide), hipotiroidismo pós-isótopo (destruição radioactiva de parte do tecido da tiróide, cirurgia não invasiva), tiroidite de Hashimoto (destruição de parte do tecido da tiróide por anticorpos) e subtiroidite (destruição de parte do tecido da tiróide por vírus), tudo leva a uma redução do chão de fábrica para a produção de hormonas da tiróide. menos lojas de fábrica de hormonas da tiróide. Os folículos da tiróide destruídos são irreversíveis e só podem ser compensados pelo que resta. Se houver pouca destruição, as restantes células da tiróide podem compensar e a função da tiróide ainda pode ser normal. Se houver mais destruição, mesmo que seja compensada, a glândula tiróide restante não será capaz de produzir o suficiente para a substituir, e a função tiróide mostrará hipotiroidismo, o que exigirá uma substituição vitalícia por hormonas tiróides externas. Uma overdose de medicação anti-tiróide para o hipertiroidismo leva ao hipotiroidismo medicamentoso, que é restaurado quando a medicação é reduzida. Como a medicação não destrói as células da tiróide (chão de fábrica), mas apenas inibe a síntese das hormonas da tiróide (fazendo com que a máquina se torne mais lenta e produza menos), a produção é retomada quando a medicação é reduzida, pelo que o hipotiroidismo da medicação é reversível. VI. Posso comer marisco quando sou hipotiróide? O iodo é uma importante matéria-prima necessária para a síntese de hormonas da tiróide, e os frutos do mar são ricos em iodo. No entanto, a ingestão de marisco em hipotiroidismo tem de ser considerada à luz das provas. Para o hipotiroidismo causado por cirurgia como os nódulos da tiróide, pode comer mais marisco para suplementar as matérias-primas necessárias para a síntese das hormonas da tiróide; para o hipotiroidismo causado pela tiroidite de Hashimoto, em princípio, o marisco não está contra-indicado e pode ser consumido, mas a ingestão excessiva de iodo não é recomendada porque a ingestão excessiva de iodo pode aumentar os auto-anticorpos da tiróide (TPOAb, TGAb) e assim agravar a tiroidite; para o hipertiroidismo causado pelo mesmo? hipotiroidismo resultante do tratamento homeopático do hipertiroidismo, recomenda-se ainda que se evite rigorosamente o iodo enquanto o anticorpo receptor da hormona estimulante da tiróide (TRAb) ainda for positivo. Isto porque, para além da parte do folículo da tiróide destruída pelo isótopo, a parte restante continua constantemente a receber iodo, o que pode levar a uma recaída do hipertiroidismo, mesmo que a produção excessiva de hormonas da tiróide não atinja os níveis normais, e pode afectar a quantidade de reposição das hormonas da tiróide, resultando em alterações constantes na quantidade de reposição, o que não é conducente a uma reposição estável da droga em doentes hipotiroidianos. O hipotiroidismo pode ser herdado? O hipotiroidismo é sobretudo uma doença auto-imune e formam-se auto-anticorpos no ambiente adquirido, desde que o antigénio invada. Contudo, a razão pela qual algumas pessoas desenvolvem anticorpos após infecções bacterianas e virais e outras não, é que existe uma certa susceptibilidade genética, ou seja, algumas pessoas são particularmente sensíveis a determinados antigénios e desenvolverão anticorpos uma vez expostos aos mesmos. Esta susceptibilidade genética pode ser herdada. (Note-se que não se trata de uma doença genética, mas de uma sensibilidade aos antigénios). Além disso, o hipotiroidismo é uma doença poligénica em que a susceptibilidade genética e o início da doença é determinada por uma combinação de múltiplos loci genéticos, o que levanta a questão da probabilidade. Por exemplo, se 50 genes estão associados a essa susceptibilidade, assim que 35 genes são passados, a descendência desenvolve a doença. Suponha que a mãe tem a doença e carrega 36 genes, e ela passa metade da descendência 18 genes, e o pai não tem doença e menos de 35 genes, se forem passados 17 genes, a descendência terá 18 + 17 = 35 genes de susceptibilidade e será susceptível à doença. Se o pai transmitir 16 genes relacionados, a descendência terá 18+16=34 genes de susceptibilidade e não desenvolverá a doença. Por conseguinte, é difícil dizer se é hereditário ou não, e a probabilidade de hereditariedade tem ainda de ser estudada mais profundamente. Posso engravidar se tiver hipotiroidismo? Preciso de tomar medicação quando estou grávida? Posso parar de tomar a minha medicação? O hipotiroidismo pode levar à gravidez, mas apenas se a glândula tiróide estiver a funcionar normalmente. Só se a glândula tiróide estiver a funcionar normalmente é que se pode engravidar. A suplementação exógena da hormona tiróide não é diferente da hormona tiróide natural do corpo, desde que a quantidade fisiologicamente necessária de hormona tiróide (euthyroid) seja suplementada, não há efeitos secundários da medicação tanto para a mãe como para o feto. Se tomar demasiado, terá hipertiroidismo, e se tomar demasiado pouco, terá hipotiroidismo que ainda não foi corrigido. Por conseguinte, é importante tomar hormona tiróide suficiente durante a gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre, uma vez que a glândula tiróide do feto ainda não está desenvolvida, e o feto precisa da hormona tiróide para o desenvolvimento do seu sistema nervoso e de outros órgãos importantes. Por conseguinte, as mulheres grávidas não devem parar de tomar hormonas da tiróide antes e durante a gravidez (especialmente no primeiro trimestre) e devem manter a sua TSH abaixo de 2,5 IU/ml. As mães grávidas devem monitorizar a sua função tiroideia todos os meses e ajustar a sua medicação a tempo de garantir a segurança do feto e da mãe. Uma paciente hipotiróide pode amamentar? As doentes hipotiróidas podem amamentar e o efeito sobre o bebé não é significativo. A quantidade de hormona da tiróide passada através do leite materno é muito pequena, e a substituição do eugenol apenas a substitui até ao nível normal da função tiroideia, para que se possa amamentar normalmente após o parto. Durante a gravidez, à medida que o feto cresce, a necessidade de Ft4 aumenta gradualmente, atingindo um pico pouco antes do parto. Assim que o bebé nascer e o feto que partilhava Ft4 no corpo tiver partido, a hormona tiroidiana da mãe pode ser aumentada ou mesmo sobredosagem. Recomenda-se portanto rever a função tiroideia 48-72 horas após o parto (quando a mãe tiver alcançado o equilíbrio) e ajustar a dose de Eugenol a tempo. Se uma paciente hipotiróide desenvolver hipertiroidismo durante a amamentação, a quantidade de T4 no leite materno será aumentada, independentemente de haver uma overdose de eugenol ou uma verdadeira recorrência do hipertiroidismo, e o próprio desenvolvimento da tiróide do recém-nascido será afectado. Preciso de tomar medicação para o resto da minha vida para o hipotiroidismo? Quais são os efeitos secundários do medicamento? O que devo saber ao tomar o medicamento? O hipotiroidismo é geralmente irreversível e requer uma terapia de substituição para toda a vida. No entanto, a dosagem varia de pessoa para pessoa e depende das necessidades do paciente e da melhor dosagem para o tratamento. Os principais medicamentos disponíveis são comprimidos de levothyroxina (Eugenol), que é uma hormona sintética da tiróide que é idêntica à hormona natural da tiróide e, portanto, não tem efeitos secundários no organismo. No entanto, é importante notar que se a dose de substituição for demasiado elevada, pode levar a hipertiroidismo induzido por medicamentos, pelo que a dose precisa de ser ajustada pessoa a pessoa para tratamento individualizado, e o paciente precisa de consultar ou consultar prontamente um endocrinologista especializado para determinar se a dose do medicamento precisa de ser ajustada. O Eugenol é bem absorvido quando tomado com o estômago vazio, mas se for tomada uma dose maior, pode ser tomado em doses divididas, mas não é recomendado tomá-lo à noite, pois é uma hormona excitatória e a sua toma à noite pode levar a insónia, etc.