Paciente: tem hipotiroidismo, está grávida de 6 meses, tem tomado um comprimido de tiroide, agora o T4 está baixo, pergunto-me se isso afectará o feto, devo ajustar a dosagem? É demasiado tarde para ajustar a dosagem da medicação, uma vez que o cérebro e os nervos do feto se desenvolveram aos 6 meses de gravidez? Em novembro, o T4F era inferior ao limite inferior (o médico disse-me para manter um comprimido de tiroide) e agora o T4F também é inferior ao limite inferior, pelo que o feto terá atraso mental? (O exame ultrassonográfico do feto não tem deformidade, o desenvolvimento ósseo é muito bom) Shanghai Ruijin Hospital, Departamento de Endocrinologia e Doenças Metabólicas Wang Shu: pacientes com hipotireoidismo grávidas, eugenol ou comprimidos de tireoide devem ser substituídos, a quantidade de substituição foi alcançada s-TSH para 1-2 bom, pelo menos não mais de 2,5. No entanto, desde que o FT3 e o FT4 estejam dentro dos limites normais, um s-TSH ligeiramente mais elevado não constitui um problema. Se a FT4 for baixa e a s-TSH for alta nos primeiros 1-3 meses de gravidez, a sua correção e reposição rápida pode compensar as deficiências anteriores. Mas se a FT4 estiver baixa durante muito tempo, afectará definitivamente o desenvolvimento do feto. O seu teste de FT4 em novembro estava abaixo do limite inferior, pelo que deve aumentar a quantidade de hormona tiroideia de substituição. Recomenda-se que vá ao hospital para ajustar a dose. Doente: Estou agora a seguir as instruções do médico para aumentar a quantidade de medicamento de manhã e à noite, cada um, agora são 6 meses, anteontem o T4 ainda está baixo. Wang Shu, Departamento de Endocrinologia e Doenças Metabólicas, Hospital Ruijin de Xangai: Se tomar apenas 1 # de comprimidos de tiroide, não aumente a dose em 1 comprimido de uma só vez, pode primeiro tomar mais meio comprimido, e depois verificar a função da tiroide após 2 semanas, e ajustar a dose de acordo com a função da tiroide. (Além disso, tente não tomar comprimidos de tiroide à noite, uma vez que os comprimidos de tiroide têm um efeito excitatório e tomá-los à noite pode afetar o seu sono. Pode tomar um comprimido de manhã com o estômago vazio e meio comprimido antes do almoço. É melhor mudar os comprimidos de tiroide para o eugenol, porque os comprimidos de tiroide contêm T3 e T4, enquanto o eugenol é T4 puro, e demasiado T3 causará pânico e outros efeitos secundários. Paciente: Olá, Dr. Wang! Coma 20 dias de eugenol, 8 de março verifique tsh, mas maior do que antes, original 1,5 mais, agora 3,17, ft4 não mudou, ft3 3,72, 20 dias de dosagem de 1,5 comprimidos, mas também mantido em 6,24 (11,2-20,1) “indicadores de baixo”, por favor, ensine wang narciso, como ajustar a dosagem de drogas? Wang Shu, Departamento de Endocrinologia e Doenças Metabólicas, Hospital Ruijin de Xangai: Aumentar a dose de Eugenol, 2#/dia, e rever após 2 semanas. Paciente: exames laboratoriais em abril, TSH 0,13 (0,34-5,06) baixo, FT3 4,45 (3,67-10,43), FT4 12,32 (11,2-20,1), exames laboratoriais em maio, TSH 0,07, FT3 4,16. FT4 11,44, dose de abril de Eugenol 3 cápsulas/dia, devido ao baixo TSH, reduzida em 1 cápsula, mas as análises de maio o TSH é ainda mais baixo, gostaria de pedir ao Dr. Wang para reduzir a dose de medicação TSH como continuar a cair em vez de subir, como ajustar a dose de medicação? Wang Shu, Endocrinologia e Doenças Metabólicas, Hospital Ruijin de Xangai: continuar a tomar 2 cápsulas e, em seguida, fazer análises laboratoriais durante 1 mês.