O hipotiroidismo na gravidez refere-se ao hipotiroidismo que ocorre durante a gravidez, ou seja, uma condição em que a glândula tiroide é incapaz de sintetizar ou segregar tiroxina suficiente para satisfazer as necessidades do organismo. O início da gravidez, ou seja, as primeiras 12 semanas de gestação, é o primeiro período de rápido desenvolvimento cerebral do feto, mas, nesta altura, a função tiroideia do próprio feto ainda não está estabelecida e o feto depende inteiramente da mãe para o fornecimento das hormonas tiroideias necessárias ao desenvolvimento cerebral. Após os 3 meses, a glândula tiroide do feto é capaz de sintetizar hormonas tiróideas, mas a quantidade é pequena, e o feto continua a depender das hormonas da mãe para o ajudar. Se a mãe sofrer de hipotiroidismo no início da gravidez, isso afectará o desenvolvimento cerebral do feto, podendo mesmo causar danos irreversíveis, resultando numa queda de 6 a 8 pontos no QI da criança. Por conseguinte, as mulheres grávidas com hipotiroidismo não devem parar de tomar a medicação e devem fazer ajustes na dosagem sob a orientação de um médico. A toma correcta da medicação não afecta o feto, pelo contrário, se não for tratada, o fornecimento insuficiente de hormonas tiroideias à criança irá afetar o desenvolvimento do feto e, em casos graves, sofrerá de cretinismo. Antes de preparar a gravidez, é importante verificar os indicadores da função da tiroide e os anticorpos auto-imunes da tiroide. Se a TSH sérica se situar entre 0,3-2,5 mIU/L, é a melhor altura para engravidar. Após a gravidez, a função da tiroide e os anticorpos devem ser controlados regularmente. Para as doentes a quem foi diagnosticado hipotiroidismo antes da gravidez, é melhor controlar o TSH sérico abaixo de 2,5 mIU /L tomando medicação antes de considerar a gravidez. Após a gravidez, devem ser efectuados ajustamentos individualizados da dosagem sob controlo médico. As doentes a quem é diagnosticado hipotiroidismo após a gravidez devem ser imediatamente tratadas com medicação e o TSH sérico deve ser controlado abaixo de 2,5 mUI/L. Quanto mais cedo o nível de TSH for atingido, menor será o impacto do hipotiroidismo na gravidez no desenvolvimento cerebral do feto. As futuras mães que sofrem de hipotiroidismo dependem exclusivamente dos comprimidos de levotiroxina de sódio que tomam para manter uma função tiroideia normal e fornecer a tiroxina (T4) necessária para o desenvolvimento do cérebro do feto. Por conseguinte, os comprimidos de levotiroxina de sódio nunca devem ser interrompidos durante a gravidez, mas, pelo contrário, a dose deve ser aumentada de forma adequada, uma vez que a procura de levotiroxina aumenta 30-50% após a gravidez, em comparação com a procura antes da gravidez. Após o parto, a dose de levotiroxina sódica em comprimidos pode ser reposta na dose anterior à gravidez, sob controlo médico. A hormona tiroideia é uma hormona normalmente produzida pelo nosso organismo, e a tiroxina exógena é tomada apenas para suplementar a parte do organismo que é deficiente. Tomar a dose correcta de tiroxina exógena (por exemplo, comprimidos de levotiroxina sódica) é perfeitamente seguro e não afecta a gravidez ou a amamentação. O melhor medicamento alternativo para o hipotiroidismo são os comprimidos de levotiroxina sódica (L-T4), que devem ser tomados com o estômago vazio. É preferível não ingerir produtos à base de soja nas 4 horas seguintes à sua toma e é preferível não tomar simultaneamente medicamentos que contenham várias vitaminas e minerais, para não afetar a sua absorção. O tratamento precoce e normalizado com levotiroxina é essencial tanto para a mãe como para o bebé.