1.O que é o hipotiroidismo? Por favor, popularize o conhecimento sobre hipotiroidismo? O nome completo do hipotiroidismo é hipotiroidismo, o que significa que a glândula tiroide não consegue produzir hormonas tiróideas suficientes para satisfazer as necessidades normais do corpo humano devido a várias razões. São frequentemente observados sintomas clínicos como medo do frio, diminuição da transpiração, pele seca, expressão impulsiva, ritmo cardíaco lento, perda de apetite, fezes secas e fadiga. A prevalência do hipotiroidismo clínico é de cerca de 1 por cento, sendo mais comum nas mulheres do que nos homens, e a prevalência aumenta com a idade. O hipotiroidismo que começa no feto ou no recém-nascido é designado por cretinismo; nas crianças antes da puberdade, é designado por hipotiroidismo juvenil; e nos adultos, é designado por hipotiroidismo de início na idade adulta. Em casos graves, pode causar edema de mucosa e, em casos mais graves, pode causar coma de edema de mucosa. 2.O hipotiroidismo é hereditário? O hipotireoidismo é principalmente uma doença autoimune, os autoanticorpos são formados no ambiente adquirido, a premissa é a invasão do antígeno. No entanto, a razão pela qual algumas pessoas produzem anticorpos após infecções bacterianas e virais, enquanto outras não, sugere que existe uma certa suscetibilidade genética, ou seja, algumas pessoas são particularmente sensíveis a determinados antigénios, e os anticorpos serão produzidos assim que entrarem em contacto com eles. Esta suscetibilidade genética pode ser herdada. (Note-se que não se trata de uma doença genética, mas sim de uma sensibilidade aos antigénios). Levando isto um pouco mais longe, o hipotiroidismo é uma doença poligénica em que a suscetibilidade genética, bem como o aparecimento da doença, é determinada por uma combinação de múltiplos loci genéticos, o que levanta a questão da probabilidade. Por exemplo, se 50 genes estiverem associados a essa suscetibilidade, assim que 35 genes forem transmitidos, a descendência desenvolve a doença. Supondo que a mãe tem a doença e é portadora de 36 genes, e que transmite metade dos genes à descendência, 18 genes, e que o pai não tem a doença e tem menos de 35 genes, se ele transmitir 17 genes, a descendência terá 18 + 17 = 35 genes de suscetibilidade, e será suscetível à doença. Se o pai transmitir 16 genes relevantes, a descendência terá 18+16=34 genes susceptíveis e não desenvolverá a doença. Por conseguinte, é difícil dizer se é hereditária ou não, e a probabilidade de hereditariedade ainda tem de ser mais estudada. 3.Como tratar o hipotiroidismo e quais são as precauções para o tratamento durante a gravidez? Tratamento do hipotiroidismo: O princípio geral é que o hipotiroidismo é tratado com terapia de substituição. A quantidade de substituição deve ser individualizada de acordo com o grau de hipotiroidismo e o estado do doente. No caso de hipotiroidismo ligeiro, não é necessário qualquer tratamento especial, podendo recorrer-se à terapêutica dietética para suplementar o iodo, a matéria-prima para a produção de hormonas da tiroide, através da ingestão de marisco (isto aplica-se a doentes com anticorpos baixos); no caso de hipotiroidismo moderado ou grave, deve recorrer-se à terapêutica de substituição com hormonas da tiroide. Naturalmente, a dosagem específica tem de ser diferente de pessoa para pessoa, os doentes jovens devem rever regularmente a função tiroideia, de acordo com os indicadores, ajustar a medicação, é geralmente recomendado controlar a sTSH a menos de 2,5 UI/ml, o intervalo ideal de 1-2. Os doentes idosos não necessitam de demasiada suplementação, desde que a sTSH seja controlada para estar novamente dentro do nível normal. O hipotiroidismo é geralmente irreversível e requer uma terapêutica de substituição para toda a vida. Precauções durante a gravidez: as doentes com hipotiroidismo que não tenham sido tratadas com terapêutica isotópica no prazo de seis meses podem engravidar depois de a sua função tiroideia estar normalizada. As mães grávidas devem monitorizar a função tiroideia todos os meses e ajustar a dose do medicamento atempadamente para garantir a segurança do feto e da mãe. A função tiroideia mais importante é a FT4, porque só a Ft4 consegue atravessar a placenta e suprir as necessidades do desenvolvimento fetal. A Ft3 e a TSH não conseguem atravessar a placenta, pelo que são apenas indicadores correctivos. O requisito para a Ft4 materna na gravidez é ser ajustada para a linha média do normal ou superior para garantir uma Ft4 adequada para o desenvolvimento fetal, o que requer que a TSH seja inferior a 2,5. Isto é especialmente verdadeiro nos primeiros 3 meses de gravidez, que é um período crítico para o desenvolvimento do sistema nervoso fetal. Uma vez que o Ft4 representa 0,02% do T4 total, o erro de medição é grande e é corrigido pela TSH. Sempre que um dos valores de Ft4 e Ft3 está elevado, a TSH é reduzida; se a TSH estiver elevada, significa que nem o Ft3/Ft4 está elevado, embora as medições de Ft4 possam estar dentro dos valores normais. A hormona tiroideia substituída durante a gravidez deve ser T4 pura (por exemplo, Euthyrox – levotiroxina T4), não sendo recomendados os comprimidos de tiroide porque os comprimidos de tiroide são glândulas tiroides animais secas e moídas, que contêm tanto T4 como T3. Também durante a gravidez, o T3 total e o T4 total estão elevados porque a TBG (globulina de ligação à tiroide) está elevada na gravidez. O T4 total é 1,5-2 vezes mais elevado durante a gravidez do que quando não está grávida. Após 6-7 meses de gravidez, à medida que o feto se desenvolve e cresce, a quantidade de Ft4 necessária aumenta gradualmente, e a quantidade de suplemento euglicémico (L-T4) deve então ser gradualmente aumentada para garantir que a TSH é inferior a 2,5. Portanto, é necessário verificar a função da tireoide todos os meses. 4 . Quais são os sintomas do hipotireoidismo e posso me controlar? O hipotireoidismo pode ser autotestado. Quando os dez sintomas a seguir ocorrem, o hipotireoidismo pode ser considerado, e recomenda-se ir ao hospital para consulta: fácil de ser sonolento, baixa força física e energia; pensamento lento, difícil de se concentrar, perda de memória; ganho de peso; pele seca; as unhas tornam-se frágeis, cinzentas e fáceis de quebrar; muitas vezes sentem frio; fácil de ser deprimido; fácil de ter movimentos intestinais; sentir rigidez e dor nos músculos e ossos, dormência nas mãos, pressão arterial mais alta ou batimentos cardíacos mais lentos; nível de colesterol mais alto; e uso mais frequente da pressão arterial e pressão arterial. Mais lento; aumento do nível de colesterol; etc. 5. Como prevenir o hipotiroidismo, por exemplo, através de dieta, medicamentos, etc.? Causas do cretinismo: No cretinismo endémico, a deficiência de iodo nas mulheres grávidas durante o período embrionário leva a uma produção insuficiente de hormonas da tiroide na mãe, e o feto não recebe um fornecimento suficiente é a chave para o aparecimento da doença. As mulheres grávidas que não são positivas para outros anticorpos e que são simplesmente deficientes em iodo podem ser tratadas com suplementos de iodo (ingerindo mais alimentos que contenham iodo) – para casos ligeiros – ou com um produto acabado (eugenol, L-T4) – para casos ligeiros e moderados. O cretinismo esporádico, mais frequentemente causado por certas doenças auto-imunes da tiroide em mulheres grávidas, identifica a causa para prevenção. As mães hipertiroideas que tomam medicação antitiroideia durante a gravidez tentam evitar a sobredosagem para evitar o desenvolvimento de hipotiroidismo, consideram a adição de eugenol, se necessário, e mantêm a TSH abaixo de 2,5, de preferência entre 1 e 2. E evitar outros medicamentos que provoquem bócio. As mães com hipotiroidismo devem receber um suplemento de eugenol durante a gravidez para manter a TSH abaixo de 2,5, especialmente durante o primeiro trimestre. A necessidade de suplementação de iodo na dieta depende da causa do hipotiroidismo. No caso de hipotiroidismo após tratamento com isótopos para o hipertiroidismo, as mulheres grávidas que permanecem com TRAb positivo durante a gravidez devem evitar uma dieta de iodo. Afinal de contas, o que o feto precisa é principalmente da tiroxina final da mãe (FT4) e não de iodo. Caso contrário, é fácil causar uma recorrência do hipertiroidismo, ou a necessidade de eugenol flutua tanto que não é adequado para o controlo. O iodo não está contraindicado se o hipotiroidismo for causado por outras razões e o TRAb for negativo. Prevenção do hipotiroidismo do adulto: tratamento atempado das doenças da tiroide que causam facilmente hipotiroidismo, como a tiroidite de Hashimoto, mesmo que a função da tiroide seja normal nessa altura, devido ao anticorpo ainda ser positivo, continuará a destruir a glândula tiroide e, em última análise, levará ao hipotiroidismo, pelo que é necessário ajustar o sistema imunitário, diminuir o anticorpo e eliminar os factores que destroem a glândula tiroide numa data precoce. Por exemplo, na sub-tiroidite, a destruição viral leva à rutura de um grande número de folículos da tiroide, o que pode ser doloroso, enquanto alguns doentes acabam por levar ao hipotiroidismo. Por conseguinte, no decurso do tratamento, para além do alívio sintomático da dor, a utilização precoce de hormonas estabiliza a membrana das células da tiroide, reduz a rutura e previne o hipotiroidismo futuro. É também necessário tratar a causa de base, anti-inflamatória e anti-viral, eliminar o antigénio e reduzir a resposta imunitária a partir da fonte. No caso do hipotiroidismo provocado pelo tratamento cirúrgico da doença da tiroide ou pelo tratamento com iodo radioativo 131 do hipertiroidismo, devido à remoção cirúrgica ou à destruição por isótopos de parte dos folículos da tiroide (como uma fábrica de produção de hormonas da tiroide), a glândula tiroide restante não é suficiente para produzir hormonas suficientes para o organismo utilizar normalmente, sendo necessária uma hormona tiroide exógena (eugenol, L-T4) para compensar. Todo hipotireoidismo moderado ou acima requer reposição de eugenol ao longo da vida. 6 . O que eu preciso prestar atenção em termos de dieta depois de ter hipotireoidismo? A ocorrência de hipotireoidismo tem uma ótima relação com dieta e nutrição. (1) Suplementar a quantidade certa de iodo (algas, nori, sal iodado, molho de soja iodado, ovos iodados e pão com iodo) e evitar o uso de substâncias geradoras de bócio (por exemplo, couve, bok choy, colza, mandioca, nozes, etc.). Deve notar-se que, para o tratamento isotópico do hipertiroidismo do hipotiroidismo, o TRAb ainda é positivo, é necessário evitar o iodo; os doentes com tiroidite de Hashimoto que tomam alimentos com elevado teor de iodo terão um aumento dos anticorpos, pelo que não evitam o iodo, mas também não são encorajados a comer mais. (2) Fornecer proteínas suficientes (ovos, lacticínios, várias carnes, peixe; as proteínas vegetais podem ser complementares, como vários produtos de soja, soja, etc.). (3) Limitar as dietas ricas em gorduras e colesterol (natas, miolos de animais e miudezas). (4) Fornecer vitaminas ricas. 7) Posso engravidar se tiver hipotiroidismo? Se tiver hipotiroidismo, pode engravidar desde que tome suplementos suficientes (a função tiroideia é normal), e tem de tomar sempre suplementos suficientes de hormona tiroideia durante a gravidez, e tem de monitorizar a sua função tiroideia todos os meses, porque à medida que o feto cresce, a quantidade de Ft4 de que necessita aumenta todos os meses, e a sua função tiroideia muda todos os meses, pelo que tem de fazer ajustes atempadamente. No hipotiroidismo, a síntese de tiroxina é insuficiente e o corpo não é fácil de conceber. Mesmo se estiver grávida, uma vez que a hormona da tiroide é necessária para o crescimento e o desenvolvimento, uma gravidez precoce insuficiente causará perturbações do desenvolvimento neurológico do feto, resultando em cretinismo; hipotiroidismo no segundo trimestre da gravidez, o crescimento e o desenvolvimento do feto são atrasados. Por isso, para engravidar, o hipotiroidismo tem de ter hormonas da tiroide suficientes. Se você tiver o suficiente, você será o mesmo que uma pessoa normal. 8.O hipotiroidismo pode ser completamente auto-curado? Células foliculares da tireoide é a produção e armazenamento de loja de fábrica de hormônio da tireoide, várias razões para a destruição da glândula tireoide, como hipotireoidismo pós-cirurgia (remoção cirúrgica de parte do tecido da tireoide), hipotireoidismo isotópico (destruição radioativa de parte do tecido da tireoide, cirurgia sem cirurgia), tireoidite de Hashimoto (destruição de anticorpos de parte do tecido da tireoide), subtireoidite (destruição de vírus de parte do tecido da tireoide), todos levaram à produção de loja de fábrica de hormônio da tireoide. Hormona da tiroide em menos pisos de fábrica. Os folículos da tiroide destruídos são irreversíveis e só podem ser substituídos pelo que resta. Se houver pouca destruição, as restantes células da tiroide podem compensar e a função da tiroide continuará a ser normal. Mais destruído, mesmo se a compensação, a glândula tireoide restante desesperadamente produção, mas também não o suficiente para substituir, a função da tireoide vai mostrar hipotireoidismo, você precisa de reposição externa de hormônio da tireoide ao longo da vida. A sobredosagem de medicamentos antitiroideus no hipertiroidismo leva ao hipotiroidismo farmacológico, que é restaurado quando a medicação é reduzida. Porque a droga não destruiu as células da tireoide (chão de fábrica), apenas inibir a síntese de hormônios da tireoide (de modo que a máquina para girar mais lento, menos produção), a droga para reduzir a quantidade de produção será restaurada, de modo que o hipotireoidismo droga é reversível. 9, a principal diferença entre hipotiroidismo e hipertiroidismo? O hipertiroidismo é uma síndrome clínica causada por uma variedade de factores etiológicos que aumentam a função da tiroide e segregam demasiada hormona da tiroide. O hipotiroidismo é uma doença endócrina sistémica causada por uma variedade de causas da síntese da hormona da tiroide, secreção ou efeitos fisiológicos de insuficiente. 10 . Pacientes com hipotireoidismo podem amamentar? Pacientes com hipotireoidismo podem amamentar e isso tem pouco efeito sobre o bebê. A quantidade de hormônio tireoidiano que passa pelo leite materno é muito pequena, e a reposição de Euthyrox é apenas para o nível normal da função tireoidiana, e a amamentação pode ser normal após o parto. Durante a gravidez, as necessidades de Ft4 aumentam gradualmente à medida que o feto cresce, atingindo o seu pico imediatamente antes do parto. Após o parto e a saída do feto, que partilhava o Ft4 no organismo, a hormona tiroideia materna pode aumentar ou mesmo tornar-se excessiva. Por conseguinte, recomenda-se que a função tiroideia seja revista uma vez após 48-72 horas depois do parto (quando a mãe atinge o equilíbrio) e que a dose de Euthyrox seja ajustada atempadamente. Quanto ao hipertiroidismo durante a amamentação em doentes com hipotiroidismo, independentemente da sobredosagem de eugenol ou da recorrência de hipertiroidismo verdadeiro, a quantidade de T4 contida no leite aumentará e o desenvolvimento da tiroide do recém-nascido será afetado, sendo necessário aguardar que a função tiroideia esteja normal antes de amamentar.