Ortopedia – Como tratar as fracturas da anca nas pessoas idosas?

  As fracturas da anca nos idosos são geralmente referidas como fracturas intertrocantéricas e fracturas do colo do fémur, e são mais comuns em mulheres mais velhas, especialmente numa idade mais avançada de início. Estão principalmente associados à osteoporose e à fraca força muscular. As principais manifestações são dor na anca, imobilidade e rotação externa do membro afectado após uma queda. A incidência tende a aumentar com o envelhecimento da população.  A cirurgia é o tratamento preferido para as fracturas da anca em idosos. Embora existam alguns riscos associados ao tratamento cirúrgico, um grande conjunto de dados clínicos mostra que o tratamento não cirúrgico tem uma taxa de morbilidade e mortalidade mais elevada. Isto porque o tratamento conservador requer geralmente mais de 6-8 semanas de repouso no leito e as complicações graves resultantes, tais como infecções pulmonares, infecções do tracto urinário, feridas no leito, trombose venosa profunda e tromboembolismo de órgãos vitais como os pulmões, cérebro e coração têm uma elevada taxa de mortalidade para os pacientes idosos. Além disso, o potencial de fractura por má união ou não união, necrose da cabeça femoral e outras complicações também têm um impacto grave na qualidade de vida do paciente.  O objectivo do tratamento cirúrgico é reduzir o tempo passado na cama, restaurar o movimento do membro afectado o mais rapidamente possível e reduzir a mortalidade e outras complicações. Para fracturas intertrocantéricas, é geralmente utilizada uma abordagem minimamente invasiva, com fixação interna usando várias unhas intramedulares proximais do fémur, enquanto que para fracturas do colo do fémur de idosos, a artrodese é a melhor opção. Quanto ao procedimento escolhido, o cirurgião escolherá com base no tipo de procedimento ortopédico, idade e condição física do paciente, e naturalmente discutirá isto com a família e o paciente.