I. Espondilose cervical.
A espondilose cervical é os sintomas e sinais correspondentes causados por lesões degenerativas dos discos cervicais e as suas lesões intervertebrais degenerativas secundárias aos tecidos adjacentes (medula espinal, raízes nervosas, artérias vertebrais, nervos simpáticos, etc.) que estão envolvidos.
II. classificação da espondilose cervical.
A espondilose cervical está dividida em cinco tipos: tipo de raiz nervosa, tipo de medula espinal, tipo de artéria vertebral, tipo de nervo simpático e tipo de compressão esofágica. O tipo de compressão esofágica é menos comum. Li Gang, Departamento de Medicina de Reabilitação, Qiqihar First Hospital
1. espondilose cervical neurogénica: as alterações degenerativas do disco intervertebral sobressaem para o posterior lateral, ou o esporão ósseo do corpo vertebral posterior irrita e comprime a # raiz do nervo espinhal e causa disfunção sensorial e motora.
2. espondilose espinal: disfunção da condução da medula espinal causada por um disco cervical degenerativo protuberante posteriormente ou um esporão ósseo na borda posterior do corpo vertebral que comprime a medula espinal.
3. espondilose cervical simpática: uma série de sintomas reflexos causados pela irritação ou compressão das fibras nervosas simpáticas nas raízes nervosas, artérias vertebrais e membranas da medula espinal por discos cervicais ou esporas cervicais.
4. espondilose cervical tipo artéria cervical: Fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro devido a lesões degenerativas das articulações vertebrais tortas, compressão por esporões ósseos ou protrusão lateral dos discos intervertebrais e compressão da artéria vertebral.
III. tratamento da espondilose cervical.
1. a maioria da espondilose cervical pode ser curada através de tratamento conservador, que inclui: tracção, fisioterapia, medicação e exercício funcional; além disso, a massagem chinesa, massagem e acupunctura são também muito eficazes.
2. se o tratamento conservador não for eficaz, a cirurgia pode ser utilizada.
O tratamento conservador da espondilose cervical é, de facto, um tratamento de reabilitação. A reabilitação é uma parte vital do processo de recuperação da função após a cirurgia.
IV. Programa de reabilitação para o tratamento conservador da espondilose cervical.
1. fase activa
Os pacientes com sintomas graves de espondilose cervical na fase activa podem ser travados adequadamente, tais como usar uma cinta cervical e descansar na cama, para reduzir a carga sobre o pescoço. Um especialista deve também decidir se a tracção é necessária, juntamente com a fisioterapia e a utilização de medicamentos apropriados para ajudar a aliviar os sintomas o mais rapidamente possível.
Em conjunto com o tratamento acima descrito, devem ser realizados os seguintes exercícios para manter a força muscular à volta do pescoço.
(1) Exercícios isométricos de resistência cervical (
Manter à força máxima durante 10 segundos para 1 repetição, 10 repetições/set, 2-3 conjuntos/dia.
É melhor praticar em frente de um espelho para assegurar que os músculos do pescoço são exercidos mas que a cabeça não é desviada em nenhuma direcção e permanece numa posição neutra. Este exercício concentra-se no fortalecimento dos músculos em torno do pescoço, melhorando o controlo do pescoço e a estabilidade da coluna cervical, sendo ao mesmo tempo muito seguro.
2. período de recuperação.
Após a fase aguda, os exercícios de força muscular devem ser continuados e reforçados para melhorar ainda mais a estabilidade do pescoço, para garantir a segurança do pescoço durante o regresso gradual às actividades da vida quotidiana e para evitar, na medida do possível, a sua recorrência.
(1) exercícios de pescoço “Bedside head lift” (
Manter à força máxima durante 10 segundos para 1 repetição, 10 repetições/set, 2-3 conjuntos/dia.
Assegurar que os músculos do pescoço são exercidos, mas que a cabeça não é inclinada em nenhuma direcção e permanece numa posição neutra. Este exercício foi concebido para fortalecer os músculos em torno do pescoço, melhorar o controlo do pescoço e a estabilidade da coluna cervical, e é muito seguro.
Pode ser gradualmente alterado para exercícios de potência à medida que os sintomas diminuem e a força muscular melhora.
Manter durante 10-15 segundos no ponto em que há uma sensação de puxão ou ligeira dor no pescoço, 5 vezes/set, 1-2 conjuntos de exercícios sucessivos, 2 vezes em fila/dia.
É importante ser guiado por um profissional médico quanto às direcções de actividade a seguir e as que devem ser evitadas!
(3) Exercícios musculares do ombro
O exercício da musculatura do ombro passa geralmente também pelo pescoço e, portanto, ajuda a melhorar a força e estabilidade do pescoço. Também corrige a atrofia muscular e a perda de força muscular nos membros superiores causada por dormência dolorosa na fase aguda.
Nota: Juntamente com os exercícios funcionais, deve ser dada atenção à protecção da coluna cervical na vida diária, a fim de consolidar os efeitos dos exercícios e tratamentos e evitar a sua recorrência. Para métodos específicos, ver os capítulos relevantes no Capítulo 12 sobre orientação sobre movimentos da vida diária e cuidados de reabilitação pós-cirúrgica.
V. Programa de reabilitação pós-cirúrgico para espondilose cervical.
Precauções pós-cirúrgicas de espondilose cervical.
(1) É favor ouvir atentamente o médico ou terapeuta e ler este programa antes de realizar exercícios. Uma nova fase de exercícios deve ser realizada após uma revisão e com a permissão do médico ou terapeuta (no caso de pacientes estrangeiros, deve também ser feita uma consulta telefónica antes de iniciar uma nova fase de exercícios) para garantir a segurança da formação.
(2) Os métodos e dados fornecidos neste programa baseiam-se em condições gerais e devem ser completados sob a orientação de um médico ou terapeuta, dependendo da sua condição e lesão, para que saiba quais os exercícios que não são necessários e quais os exercícios que ainda não está apto a realizar.
(3) A recuperação da disfunção relacionada com a espondilose cervical varia muito dependendo das diferenças individuais e da condição, pelo que é difícil prever o tempo e a extensão da recuperação.
(4) Os exercícios de força muscular devem ser realizados em grupos, com repouso adequado entre grupos. O número de exercícios, tempo e carga deve ser completado conforme necessário, para que os músculos fiquem doridos e cansados e sejam aliviados no dia seguinte, mas não deve haver dor ou apenas uma ligeira dor. E não aumentar o tempo de descanso para completar mais repetições, caso contrário, será difícil obter o efeito desejado.
(5) Deve ser dada atenção até mesmo à respiração durante os exercícios plyométricos e não deve ser mantida a respiração.
(6) Todos os exercícios devem ser realizados do lado esquerdo e direito separadamente, mas a intensidade pode não ser a mesma em ambos os lados. Se um lado não estiver em tão boas condições como o outro, não se force a completar os movimentos de modo a atingir a mesma intensidade, uma vez que isto pode levar a danos nos tecidos.
(7) Os exercícios funcionais devem fazer parte da vida e do hábito. Os movimentos que podem ser feitos de forma independente devem ser feitos de forma independente na medida do possível na vida para minimizar a dependência dos outros, caso contrário o processo de recuperação funcional será afectado.
(8) Prestar atenção à segurança de movimentos como sentar-se e virar-se.
1. 0-2 semanas após a cirurgia
Uma cinta cervical é geralmente necessária para protecção após cirurgia à coluna cervical.
0-3 dias após a operação.
(1) Exercícios de movimento articular do pulso.
Colocar o braço achatado sobre a cama, com a mão pendurada fora da cama, com a palma da mão para baixo. Abrir a mão e levantar o pulso ao mesmo tempo; fazer um punho e baixar o pulso ao mesmo tempo; juntar os cinco dedos e desviar para a esquerda e para a direita ao mesmo tempo. Empurrar lentamente até ao limite, aguardar 10 segundos, depois relaxar lentamente, descansar durante 5 segundos entre repetições, 15-20 repetições/set, 2-4 conjuntos/dia.
(2) Bomba de tornozelo).
Flexão repetida e extensão da articulação do tornozelo com força, lento e pleno alcance, 5 minutos/grupo, 1 a 2 grupos/hora.
(3) Exercícios de força muscular dos membros inferiores: quantidade de exercício com base na fadiga, 2 vezes/dia.
3 dias após a cirurgia.
(1) Continuar e reforçar os exercícios acima referidos.
(2) Exercícios de sentar à cabeceira da cama.
Com a permissão do cirurgião, usar uma coleira e realizar os exercícios usando os movimentos correctos de virar e sentar-se para cima. Esteja ciente de que os primeiros exercícios são propensos a hipotensão postural, se isto ocorrer, deite-se imediatamente de costas.
(3) Exercícios em pé: Os pacientes que têm vindo a praticar sentados à cabeceira da cama durante mais de 30 minutos podem começar os exercícios.
Exercícios de peso em pé e de equilíbrio.
2 minutos/repetição. Descanso 5-10 segundos, 5 vezes/set. 2-3 conjuntos/dia
(4) Aumentar gradualmente a intensidade e o nível de actividade dos exercícios.
2. 2 semanas – 3 meses de pós-operatório
(1) Exercícios isométricos de resistência cervical ().
Manter durante 10 segundos à força máxima para 1 representante, 10 repetições/set, 2-3 conjuntos/dia.
É melhor praticar em frente a um espelho para assegurar que os músculos do pescoço são exercidos, mas a cabeça não é inclinada em qualquer direcção e permanece numa posição neutra. Este exercício foi concebido para fortalecer os músculos em torno do pescoço, melhorar o controlo do pescoço e a estabilidade da coluna cervical, e é muito seguro.
(2) Exercícios de mobilidade do pescoço.
Nota: Antes de praticar exercícios de mobilidade do pescoço, é importante verificar com o seu cirurgião o tipo de cirurgia que está a realizar e decidir quando iniciar os exercícios de mobilidade do pescoço para evitar atrasos ou acidentes. Em geral, os exercícios devem ser iniciados 2 semanas após a cirurgia para pacientes submetidos a cirurgia posterior simples com o método de ancoragem e para pacientes submetidos a substituição artificial do disco, e 6 semanas após a cirurgia para pacientes submetidos a cirurgia posterior com o método de suspensão capsular e para pacientes submetidos a fusão.
Segurar durante 10-15 segundos no pescoço onde há uma sensação de puxão ou dor ligeira, 5 vezes/set, 1-2 conjuntos de exercícios sucessivos, 2 vezes consecutivas/dia.
É importante ser guiado por um profissional médico antes dos exercícios para saber quais as direcções de actividade a fazer e quais a evitar!
(3) Exercícios musculares do ombro).
O exercício da musculatura do ombro passa geralmente também pelo pescoço e, portanto, ajuda a melhorar a força e estabilidade do pescoço. Também corrige a atrofia muscular e a perda de força muscular nos membros superiores causada por dormência dolorosa na fase aguda.
(4) Levanta-se a perna abdominal supina.
Agarre-se à força por um representante. Intervalo 5 segundos, 15-10 repetições/set, 2-3 conjuntos/dia.
(5) Exercício de bicicleta “Ar”.
20-30 repetições/set com intervalo de 20 segundos. 3-5 conjuntos em sucessão, 2-3 conjuntos/dia.
(6) exercício “Andorinha Voadora”.
Manter até à exaustão para 1 representante, 5-10 repetições/set, 2-3 conjuntos/dia.
(7) Cachos das pernas.
Manter por 10-30 segundos/rep. com intervalo de 5 segundos. 5-10 repetições/set. 2-3 conjuntos/dia.
3. 3 meses a 12 meses após a cirurgia
(1) Exercício muscular “Levantar a cabeça da cama” do pescoço.
Manter à força máxima durante 10 segundos para 1 repetição, 10 repetições/set, 2-3 conjuntos/dia.
Assegurar que os músculos do pescoço são exercidos durante o exercício, mas que a cabeça não é inclinada em nenhuma direcção e permanece numa posição neutra. Este exercício foi concebido para fortalecer os músculos em torno do pescoço, melhorar o controlo do pescoço e a estabilidade da coluna cervical, e é muito seguro.
Pode ser gradualmente alterado para exercícios de potência à medida que os sintomas diminuem e a força muscular melhora.
(2) Natação (de preferência em posição de costas), tai chi, caminhadas, caminhadas, etc. Evitar actividades de confronto vigorosas.
Nota: Para além dos exercícios funcionais, deve ser prestada atenção à protecção da coluna cervical na vida diária, a fim de consolidar os efeitos dos exercícios e tratamentos e de evitar a recorrência. Ver os capítulos relevantes no Capítulo 12 para orientação sobre movimentos da vida diária e cuidados de reabilitação pós-operatória.