Comparação de 2 regimes de quimioterapia para glioma pediátrico

  A cirurgia é a única forma de curar gliomas pediátricos de baixo grau (LGGs), desde que estejam localizados em áreas do cérebro onde se possa conseguir uma ressecção completa. Os LGGs localizados em áreas do cérebro onde a ressecção completa não é possível podem afectar severamente a função e a vida do paciente. Assim, a fim de comparar 2 regimes de quimioterapia para o tratamento de LGG em pacientes com menos de 10 anos de idade (um grupo de pacientes que os radiologistas consideram inadequado para a radioterapia devido ao potencial de danos neurológicos), Ater et al. do MD Anderson Cancer Centre da Universidade do Texas realizaram um estudo. Os resultados do estudo foram recentemente publicados em linha no JCO.  Este estudo incluiu crianças com menos de 10 anos de idade, previamente não tratadas, com LGGs progressivos ou residuais. Os pacientes foram randomizados em dois grupos, um com carboplatina e vincristina (CV) e o outro com tioguanina, mebendazol, lomustina e vincristina (TPCV).  O estudo final incluiu 274 pacientes, 137 cada um nos grupos CV e TPCV. As taxas de sobrevivência sem eventos (EFS) a 5 anos e de sobrevivência global (OS) para todos os pacientes foram de 45% ± 3,2% e 86% ± 2,2%, respectivamente. As taxas de EFS a 5 anos foram de 39% ± 4% no grupo CV e 52% ± 5% no grupo TPCV (teste estratificado de log-rank, P = 0,10; P = 0,007 para análise do modelo de cura). Na análise multivariada, a idade mais jovem e os tumores maiores que 3 cm2 eram preditores independentes de EFS e SO mais pobres. O SO era relativamente pobre para tumores localizados no tálamo.  Pode-se concluir que a diferença em EFS entre os 2 regimes de quimioterapia não alcançou significância estatística com base no teste estratificado de log-rank.  A diferença de toxicidade entre os 2 regimes de quimioterapia pode influenciar a escolha do regime de tratamento por parte do clínico.