(Aviso: Este artigo é apenas para uso científico. Para proteger a privacidade do paciente, foi processada a informação relevante no seguinte conteúdo) Resumo: O paciente apresentou há 1 mês uma dor vaga no abdómen superior com distensão abdominal, e considerou que poderia ser uma doença gástrica, pelo que tomou a medicina gástrica oral por conta própria para tratamento, mas o efeito não era óbvio, e há 1 semana desenvolveu sintomas de urina amarela e diminuiu o apetite, e a esclerótica cutânea também ficou gradualmente amarela, e havia uma comichão cutânea óbvia, pelo que ele Veio ao hospital para consulta. Após exame, foi-lhe diagnosticado cancro pancreático, e o seu estado foi controlado após drenagem endoscópica atempada. A paciente foi diagnosticada com cancro do pâncreas após exame e foi prontamente submetida a drenagem endoscópica dos canais biliares. A paciente tinha dores vagas no abdómen superior com distensão abdominal um mês antes da hospitalização. A dor não era óbvia no início e não foi levada a sério, pelo que considerou que poderia ser um problema de estômago e comprou o seu próprio remédio estomacal para tratamento oral, mas o efeito não era óbvio. O paciente veio ao hospital acompanhado pela sua família. Testes de função hepática ambulatórios revelaram: bilirrubina total 127,5µmol/L, bilirrubina directa 90,7µmol/L, alanina aminotransferase 210U/L, aspartato aminotransferase 189U/L, fosfatase alcalina 578U/L, glutamil transpeptidase 1027U/L. Exame ultra-sónico do fígado, bílis e pâncreas: dilatação marcada dos canais biliares dentro e fora do fígado, pancreática A massa de 3,0×2,5 cm foi vista na cabeça. A ecogenicidade da massa era maioritariamente hipoecóica, com manchas irregulares de luz espalhadas no interior com bordas borradas e condutas pancreáticas dilatadas na cauda do corpo pancreático. O paciente foi considerado como tendo um possível tumor maligno da cabeça do pâncreas e icterícia colestática. Depois de comunicar com o paciente e a sua família sobre o seu estado, o paciente foi internado no hospital para nova consulta e gestão. Dada a dor abdominal do doente, icterícia, função hepática anormal e massa na cabeça do pâncreas, julgou-se inicialmente que o doente poderia ter um cancro da cabeça do pâncreas comprimindo o canal biliar comum e o canal pancreático, causando icterícia e dor abdominal. No entanto, foram necessárias provas histopatológicas para confirmar o diagnóstico, pelo que comunicámos plenamente com o doente e a sua família e realizámos uma biopsia por aspiração de agulha fina guiada por ultra-sons da massa pancreática sob anestesia intravenosa. A primeira escolha de tratamento foi a ressecção cirúrgica, seguida de quimioterapia e terapia biologicamente orientada para a oncologia. No entanto, devido à idade do paciente e à natureza traumática da cirurgia do cancro pancreático, foi tomada a decisão de realizar uma drenagem endoscópica pancreato-mobiliar para aliviar a icterícia e as dores abdominais antes de se proceder à etapa seguinte do tratamento oncológico. A drenagem endoscópica pancreaticobiliar é um procedimento minimamente invasivo e o paciente pode basicamente tolerar o procedimento. O paciente e a sua família concordaram com o plano de tratamento e a drenagem pancreático-mobiliar endoscópica foi realizada sob anestesia intravenosa. Após a operação, a pressão no ducto pancreático foi reduzida e a dor abdominal foi significativamente aliviada devido à drenagem do ducto pancreático. Após a drenagem do ducto biliar, a função hepática recuperou rapidamente e basicamente voltou ao normal. Um mês após a alta, a função hepática do paciente estava basicamente normal e não havia dor abdominal ou icterícia. O paciente foi aconselhado a submeter-se a quimioterapia e terapia biotécnica e a seguir regularmente na clínica para observar alterações na função hepática e no tamanho do tumor. Sugerimos que o paciente continue a prestar atenção às alterações na dor e apetite abdominal após a alta, e observar se há febre, urina amarela e amarelecimento da pele. Preste também atenção a uma dieta leve e nutritiva. Se houver qualquer alteração do estado em casa, é essencial uma consulta e tratamento imediatos. V. Percepção pessoal Combinando o diagnóstico e tratamento deste doente, para doentes com dores persistentes na parte superior do abdómen, se o tratamento de acordo com a doença gástrica não tiver qualquer efeito, é importante examinar melhor se existem problemas em órgãos que não o estômago, tais como infecção da vesícula biliar, pedras na vesícula, pleurisia, doença pancreática, etc. A TC ou RM do abdómen superior pode ser feita para examinar os órgãos à volta do estômago para evitar falhar o diagnóstico. Para pacientes que apresentem urina amarela e pele amarela, além de considerar se há hepatite, cirrose e outras doenças hepáticas, também se deve pensar na presença de obstrução biliar causadora de icterícia colestática. Embora a incidência de cancro do pâncreas não seja elevada, o cancro do pâncreas é insidioso no seu início e difícil de detectar nas suas fases iniciais, e muitos doentes encontram-se numa fase avançada quando diagnosticados. Por conseguinte, é importante fazer exames médicos regulares e procurar cuidados médicos e exames detalhados quando não se sentir bem para evitar tanto quanto possível um diagnóstico errado.