A maioria dos pacientes tem entre 50 e 60 anos de idade e é frequentemente incapaz de viver uma vida normal devido à incapacidade de receber atempadamente o diagnóstico e tratamento. Em alguns casos, os pacientes não têm tempo suficiente para explicar as características e precauções da doença aos seus médicos;
Em alguns casos, o paciente pode ter de seguir métodos de tratamento incorrectos, resultando em danos mais graves nas articulações do ombro e disfunções irreversíveis. Por conseguinte, sinto que é importante fornecer aqui um guia breve e detalhado aos pacientes com periartrose do ombro.
Conceito: Esta condição é geralmente referida como “cinquenta ombros”, mas não existe uma definição internacional. Aqui, definimo-la como uma condição da articulação do ombro que se caracteriza pela dor e contratura articular em pessoas de meia-idade e idosas com 50 anos, sem traumas. A periartrose do ombro pode ser interpretada como “cinquenta ombros” em muitos contextos, mas a principal diferença com “cinquenta ombros” é que é uma condição independente da idade com uma gama de dores mais generalizada.
Etiologia: A causa dos “cinquenta ombros” não é conhecida. Pensa-se que seja devido a alterações degenerativas relacionadas com a idade nos tecidos moles que envolvem a articulação do ombro (placas tendinosas, cabeça longa do bíceps, etc.), resultando numa inflamação asséptica da bursa subacromial e da articulação do ombro, levando ao encurtamento da cápsula articular e resultando numa diminuição do movimento do ombro. A doença tem tendência para curar por si só, mas a causa é desconhecida. Na Europa e nos Estados Unidos, é mais comummente referida como “capsulite adesiva”.
Sintomas: É comum entre os 40 e 60 anos de idade e tem um início gradual, resultando em dor e dificuldade de movimento da escápula.
A dor é caracterizada pela frieza e é mais pronunciada à noite, estendendo-se até ao braço e cotovelo.
Características de perturbação da mobilidade: dificuldade em pentear o cabelo devido à rotação externa restrita; dificuldade em atar atacadores devido à rotação interna restrita.
Encenação.
Fase de contractura
A fase de congelação, em que o movimento voluntário da articulação do ombro é restringido devido à dor;
fase congelada
fase congelada, na qual o movimento passivo da articulação do ombro é restrito devido à contractura da cápsula articular;
fase de recuperação
fase de recuperação, quando tanto a dor como a amplitude de movimento da articulação melhoram.
Prognóstico: O prognóstico para esta doença é bom, com a maioria dos pacientes a experimentar um alívio significativo ou desaparecimento dos sintomas após 1 ano ou 1,5 anos.
Tratamento.
O tratamento desta doença depende de orientação de estilo de vida, calor, terapia de exercício e, se necessário, analgésicos anti-inflamatórios não esteróides orais ou tópicos para aliviar a dor. Devido à falta de compreensão da doença, a maioria dos pacientes tende a concentrar-se no tratamento da medicação, mas ignorando os principais meios de tratamento, quando vou à clínica, o paciente mais comum para mim é “médico, tomo o medicamento que pode ser bom”, de facto, isto é um grande mal-entendido de tratamento.
1.Life orientação: O principal é prestar atenção ao repouso, limitar o movimento excessivo das articulações e não causar danos artificiais na articulação do ombro;
2.Thermal terapia: Recomendamos aos pacientes que apliquem compressas quentes e tomem banhos quentes;
3.Exercise terapia: gradual e lentamente depois de a dor ter sido controlada ou aliviada. Recomenda-se aos pacientes que apliquem uma compressa quente durante 30 minutos antes da terapia de exercício, seguida da seguinte terapia de exercício e uma compressa fria durante 30 minutos após a terapia de exercício.
As principais terapias de exercício são
A: Ginástica Codman, flexionando a parte superior do corpo com uma mão sobre uma mesa e um haltere de peso apropriado na outra, rodando o haltere para trás e para a frente para dentro e para fora no lado segurado.
B: Exercícios de flexão, segurando o pulso do lado afectado com a mão saudável e puxando-o em direcção à cabeça.
C: Exercício de rotação interna, colocar ambas as mãos atrás das costas e segurar o pulso do lado afectado com a mão saudável, puxando para cima ao longo da coluna vertebral.