Directrizes da Sociedade Fleischner para a gestão de nódulos de densidade de vidro moído pulmonar 1. GGO isolado, puro de diâmetro inferior ou igual a 5 mm não necessitam de acompanhamento Especialmente nos idosos, uma vez que representam AAH patologicamente e, em alguns casos, adenocarcinoma in situ. A espessura da camada de scan deve ser de 1 mm para determinar se é um verdadeiro GGO. 2. GGO isolado e puro com mais de 5 mm de diâmetro é revisto após 3 meses para ver se a lesão desapareceu. Se for persistente, rever anualmente durante pelo menos 3 anos. Patologicamente AAH, adenocarcinoma in situ e uma pequena proporção de adenocarcinoma microinfiltrante, os antibióticos não são recomendados. A PET tem pouco valor. A punção guiada por TC não é recomendada e tem uma baixa taxa positiva. Se a lesão aumentar em tamanho ou densidade, o tratamento cirúrgico é indicado. recomenda-se a cirurgia toracoscópica em cunha, cirurgia segmentar pulmonar e ressecção sub-segmentária. 3. GGO isolado parcialmente sólido denso, especialmente se o componente sólido for superior a 5 mm, deve ser considerado como uma possível alteração maligna quando a lesão for encontrada ampliada ou inalterada após 3 meses de revisão. Um grupo de dados mostrou que com nódulos densos parcialmente sólidos, a probabilidade de malignidade era de 63%, em comparação com 18% para GGO puro. A maioria das grandes GGO puras são lesões agressivas. São frequentemente inflamatórias em mulheres e pacientes jovens. Não se recomenda a punção guiada por TAC. O procedimento é recomendado para cirurgia toracoscópica em cunha, ressecção cirúrgica de segmentos pulmonares e não para lobectomia. 4, GGO múltiplo com margens claras de menos de 5 mm deve ser tratado com uma abordagem mais conservadora e recomenda-se um acompanhamento a 2 e 4 anos. 5, GGO puro múltiplo com pelo menos uma lesão maior que 5mm mas nenhuma lesão particularmente proeminente é recomendada para revisão após 3 meses e acompanhamento a longo prazo durante pelo menos 3 anos. 6. GGO múltiplo com lesões proeminentes e lesões maiores que requerem uma maior gestão. Na primeira revisão após 3 meses, recomenda-se uma gestão mais agressiva das lesões maiores se a lesão persistir, especialmente se o componente sólido dentro da lesão for superior a 5 mm. O procedimento recomendado é a cirurgia de cunha toracoscópica, ressecção cirúrgica do segmento pulmonar e acompanhamento anual do paciente durante pelo menos 3 anos após a cirurgia.