Na sessão de educação contínua da CSCO deste ano sobre cancro do pulmão, o Professor Yang Xuening do Instituto do Cancro do Pulmão de Guangdong fez uma apresentação sobre “Consenso sobre a gestão dos nódulos pulmonares”. Segundo ele, os nódulos pulmonares isolados (SPN) são um tipo comum de doença pulmonar baseada em imagens de alta resolução. A taxa de detecção de SPNs é elevada em pacientes que fumam, e têm apresentações de imagem diferentes ou semelhantes: nódulos sólidos de várias densidades com cavidades de paredes espessas e finas, e lesões de vidro peludo (GGO), dos quais 91% dos SPNs contendo GGO são malignos (JCOG0804/WJOG4507). O diagnóstico de SPN está ainda na sua infância, e há provas de que a combinação de imagem e patologia pode ajudar a melhorar o diagnóstico e a normalizar o tratamento. O Comité do Cancro do Pulmão da Associação Chinesa contra o Cancro do Pulmão e o Grupo do Cancro do Pulmão do Ramo de Doenças Respiratórias da Associação Médica de Xangai introduziram directrizes chinesas e consenso sobre SPN com base em directrizes e consenso internacionais: diâmetro SPN inferior ou igual a 4 mm, sem factores de risco sem seguimento, 12 meses com factores de risco de cancro do pulmão, sem seguimento se estável; diâmetro SPN entre 4 e 6 mm, sem factores de risco com 12 meses de seguimento, sem seguimento se estável Diâmetro SPN de 6-8 mm sem factores de risco, seguido durante 6-12 meses, seguido durante 18-24 meses se estável, seguido durante 3-6 meses com factores de risco de cancro do pulmão, seguido durante 9-12 meses se estável, seguido durante 24 meses; diâmetro SPN de 8-30 mm com calcificação benigna ou calcificação, seguido durante 12 meses se estável, seguido durante 18-24 meses se estável; diâmetro SPN de 4-6 mm sem factores de risco, seguido durante 12 meses se estável, seguido durante 12 meses se estável, seguido durante 18-24 meses se estável. Se o SPN for calcificação benigna ou estável aos 2 anos de seguimento, não é tratado excepto para GGO, e os restantes são julgados por probabilidade de malignidade. Se a probabilidade de malignidade for inferior a 5%, o seguimento com tomografia espiral de baixa dose é realizado aos 3, 6, 12 e 24 meses; se a probabilidade de malignidade for de 5% a 60%, são necessárias mais investigações, incluindo tomografia computorizada melhorada, PET/CT e biópsia por aspiração de agulhas. Testes patológicos; o VATS é recomendado se a probabilidade de ocorrência for superior a 60% e é necessária uma ressecção radical adicional se for maligno.