A terceira síndrome do processo transverso lombar é uma condição caracterizada por dor lombar crónica ou dor lombar e na anca, e é uma das condições clínicas mais comuns de dor lombar. Caracteriza-se clinicamente por dor de pressão significativa no processo transverso da terceira vértebra lombar e é um tipo de tensão miofascial lombar. A coluna lombar normal é fisiologicamente convexa anteriormente, com o ápice da convexidade anterior localizado na terceira vértebra lombar. Os processos transversais das cinco vértebras lombares são sujeitos a diferentes graus de tensão, comprimento e direcção durante o desenvolvimento, sendo a terceira vértebra lombar a mais longa e sujeita à maior tensão de tracção, e os ligamentos, músculos e fáscias a ela ligados são também sujeitos a grande tensão, tornando os tecidos moles aqui mais vulneráveis a lesões. O tratamento inadequado de lesões agudas ou tensão crónica provoca aderências cicatriciais em torno do processo transverso, espessamento da fáscia, contracção dos ligamentos e outras alterações patológicas, fazendo com que o feixe neurovascular que passa através da miofáscia fique “preso” e cause sintomas. Os processos transversais da coluna lombar são os pontos de fixação da fáscia dorsal lombar anterior. Entre cada processo transversal estão os músculos do processo intertransversal e os ligamentos do processo intertransversal. O processo transversal é o ponto de origem e terminação dos músculos lombares quadrados e transversais espinhosos, e os músculos internos oblíquos e transversais abdominais também têm aqui origem através da membrana tendinosa, desempenhando um papel importante no movimento e estabilidade da região lombar. O nervo epicutâneo glúteo emana do forame intervertebral L1-3, penetra no forame fibroso do ligamento intertransversal e viaja no dorso do processo transversal L1-3 e encosta o periósteo para alcançar o sulco do processo intertransversal, pelo que as lesões no processo transversal da terceira vértebra lombar podem apresentar dor na região glútea e no aspecto posterior da coxa. O aspecto posterior do processo transverso da terceira vértebra lombar está imediatamente atrás do ramo posterior da raiz do segundo nervo lombar, e quando se dobra para a frente e para o lado oposto, este ramo posterior é provocado pelo processo transverso ou é abrupto, causando dor e dormência na zona interior da veia, e pode também envolver o ramo anterior do segundo nervo lombar e causar dor reflexa, atingindo as nádegas e coxas anteriores. O tronco do nervo cutâneo lateral do plexo lombar passa profundamente em frente ao processo transverso da terceira vértebra lombar e é distribuído para a coxa lateral e o joelho. Se o processo transverso for demasiado longo, demasiado grande ou se houver fibrosite, este nervo pode ser envolvido e pode ocorrer neuralgia cutânea lateral do fémur. A dor pode também estar presente na anca ou na coxa se a lesão afectar o nervo oval próximo do forame. Manifestações clínicas Sintomas: A dor pode ser dolorosa na parte inferior das costas ou grave, com movimentos limitados e perturbações graves da vida quotidiana e do trabalho. Estar sentado e de pé durante longos períodos de tempo pode causar dor e desconforto na zona lombar e da anca. A dor pode atingir as nádegas e a parte frontal das coxas. Sem dor quando as costas estão inclinadas para trás, mas com uma flexão limitada ao lado oposto. Em alguns pacientes, a dor estende-se até ao fémur posterior, abaixo do joelho, ao pólo do músculo adutor e à parte inferior do abdómen. Em alguns casos, a dor irradia pela coxa até à panturrilha lateral, mas não há claudicação intermitente. Sinais: O sinal importante é o bordo exterior do processo transverso da terceira vértebra lombar, que corresponde a 4 cm ao lado do processo espinhoso da terceira vértebra lombar, especialmente no tipo de paciente longo e magro. Quando pressionada, causa dor radiante na zona de inervação devido à estimulação do nervo lombar e ramos correspondentes. Cerca de metade dos pacientes têm graus variáveis de dor de pressão no processo transverso contralateral ou outras áreas. Pontos de diagnóstico: 1. história de traumatismo lombar ou lesão por esforço. 2. dor de pressão sensível na ponta dos processos transversais da terceira vértebra lombar, com nódulos palpáveis. 3. tiras tensas combinadas com tensão nos retractores femorais internos são palpáveis na borda posterior do glúteo médio. 4. na radiografia, os processos transversais da terceira vértebra lombar são vistos como sendo demasiado longos, assimétricos de um lado para o outro, ou inclinados para trás. 5. a doença precisa de ser diferenciada da hérnia discal lombar, entorse sacroilíaca aguda e lesão muscular em forma de pêra. Medidas de tratamento: 1. para sintomas ligeiros, fisioterapia, acupunctura, massagem e medicamentos tópicos e anti-inflamatórios e analgésicos orais são eficazes. 2, sintomas óbvios do terceiro processo transversal lombar em torno da injecção de líquido anti-inflamatório analgésico, geralmente 1-3 vezes podem muitas vezes alcançar melhores resultados terapêuticos. 3.A um historial mais longo da doença pode ser tratado com acupunctura e relaxamento. 4.If o tratamento conservador não é eficaz, a cirurgia pode ser considerada para remover a ponta do processo transverso sobrecrescido e o tecido inflamatório circundante.