Ruptura da placa de cartilagem da coluna lombar1 Mecanismo de ocorrência: Ruptura da placa de cartilagem da coluna lombar é um tipo mais específico de hérnia de disco lombar. É causada por uma súbita desestabilização da articulação lombar posterior quando várias tensões actuam sobre a parte inferior das costas. Isto causa uma ruptura parcial da placa de cartilagem na extremidade posterior do corpo vertebral. Isto apresenta-se como uma lesão aguda da articulação posterior. Dor aguda na região lombar. Espasmo dos músculos lombares. Dor de pressão em uma ou ambas as articulações posteriores, etc. Se houver descanso suficiente na cama para dar à placa de cartilagem rasgada e à borda óssea uma oportunidade de reparação. É evitada a hérnia de disco lombar secundário. Se a lesão for repetida num curto período de tempo. A placa de cartilagem rasgada não cicatriza. O disco inteiro degenera como resultado de desequilíbrios locais de tensão no anel fibroso devido a trauma. Isto faz com que o anel fibroso não ligado e o núcleo pulposo se desloquem para trás. Isto força a placa de cartilagem rasgada a sobressair no canal raquidiano. A compressão correspondente da dura-máter e das raízes nervosas ocorre. Ao mesmo tempo, a hemorragia local leva à ossificação da borda inferior posterior do corpo vertebral. A placa de cartilagem rompida e deslocada pode cicatrizar com a borda óssea. É mais comum na borda inferior da 4ª vértebra lombar. Segue-se o bordo inferior da 5ª vértebra lombar e o bordo inferior da 3ª vértebra lombar. Assim. Uma vez que a compressão do saco dural e das raízes nervosas é principalmente tecido cartilaginoso duro. Em combinação com a presença de uma hérnia de estenose do núcleo pulposo e a irritação das secreções do tecido cartilaginoso e do tecido do núcleo pulposo. A região lombar pode ser caracterizada por dor grave de fractura lombar e escoliose correspondente, bem como estimulação das raízes nervosas correspondentes, resultando em dor radiante grave. 2 As características clínicas da ruptura da cartilagem lombar têm as seguintes características 1) é comum em adultos jovens; 2) há uma história clara de trauma grave na região lombar. Há um historial de flexão e elevação, quedas e entorses; 3) a dor manifesta-se como uma dor baça e inchada na região lombossacra. Há também rigidez anormal da região lombar e desenvolvimento progressivo de dor e dormência dos membros inferiores; (4) sinais físicos da coluna lombar mostram protrusão ou escoliose posterior da coluna vertebral. Há também um teste positivo de elevação da perna direita de 5°-30°. (5) A força muscular dos extensores dos dedos é reduzida; (5) O tratamento conservador é ineficaz ou mesmo agravado. 3 Características de imagem (1) A radiografia mostra um pequeno grau de estreitamento do espaço vertebral, e mesmo uma massa óssea triangular em forma de lábio é vista protuberante no canal vertebral na borda posterior do corpo vertebral. (2) A TC mostra um pequeno crescente profundo ou um pequeno defeito regular na borda posterior do corpo vertebral, correspondente a um dente arqueado ou osso quebrado que comprime o saco dural anterior ao canal vertebral; a borda posterior do corpo vertebral é arredondada e o protuberância da cápsula para trás. 4 Diagnóstico e tratamento de pacientes com ruptura lamelar lombar apresentam rigidez clínica da região lombar. Protrusão vertebral posterior severa ou dor de escoliose. Dor radiante severa no membro afectado. Há sinais e sintomas de um teste positivo de elevação da perna direita. É também observada em jovens. O diagnóstico pode ser feito pelos resultados clínicos e imagiológicos acima referidos, especialmente se a TC mostrar duas camadas adjacentes e a borda posterior do corpo vertebral estiver defeituosa, correspondendo à libertação anterior da cápsula espinal coincidente com o defeito. A terapia conservadora geralmente não é indicada após a detecção. Em particular, a tracção deve ser utilizada para tratar o defeito, mas a cirurgia deve ser o tratamento de escolha quando o diagnóstico é claro. Este tipo de paciente é mais frequentemente visto em jovens e o tratamento cirúrgico deve ter em conta o resultado a longo prazo, portanto o melhor procedimento é a laminoplastia ou discoscopia. O tipo central pode ser tratado com aberturas interlaminares bilaterais, enquanto a fossa safena lateral deve ser investigada para a estenose, com especial atenção para evitar o uso de ressecção de pequenas articulações ou ressecção parcial de pequenas articulações a fim de aliviar a raiz nervosa e a compressão dural e manter a estabilidade lombar, aliviando assim sintomas e sinais. O objectivo é conseguir um tratamento próximo e a longo prazo.