[A Síndrome do Terceiro Processo Transverso Lombar (SPTLP) é uma doença dolorosa da região lombar ou lombossacra causada por uma lesão aguda ou crónica da extremidade do processo transverso de L3. Os processos transversos da coluna lombar são os pontos de fixação da camada anterior da fáscia toracolombar e estão ligados pelos músculos intertransversos e pelos ligamentos intertransversos; são também os pontos de partida dos músculos quadrado lombar e transverso da coluna vertebral, e os músculos oblíquo interno e transverso do abdómen também começam aqui através da membrana tendinosa; os músculos e a fáscia desempenham um papel importante na estabilidade e mobilidade lombares. O ramo posterior do nervo espinhal L1-3 atravessa a miofascia do processo transverso e corre dorsal ao processo transverso. O ramo lateral posterior do nervo espinhal de L2 corre logo abaixo do processo transverso de L3. L3 é o ápice da lordose lombar e o centro do movimento lombar, tornando-se o fulcro da alavanca de movimento lombar, e deve estar sujeita à maior pressão. Portanto, os tecidos moles ligados ao processo transverso de L3 formam uma estrutura especial com o processo transverso de L3 como centro e o ramo lateral posterior do nervo espinhal músculo-fáscia-L2. Quando a força lombar é exercida, especialmente quando a força é desequilibrada, os músculos paravertebrais de um lado se contraem, o que, devido ao efeito de alavanca, inevitavelmente faz com que o lado oposto do processo transverso se levante, resultando em lesão aguda e crônica do tecido na ponta do processo transverso de L3, com hemorragia e exsudação e inflamação asséptica; com o tempo, a fibrose se desenvolve ao redor da ponta do processo transverso de L3, formando aderências cicatriciais, espessamento fascial e contraturas da membrana do tendão, que podem causar compressão de nervos e feixes vasculares e lombar Dor na região lombar ou na região lombar e anca. O doente é, na sua maioria, jovem e forte, muitas vezes com uma história de entorse ou distensão lombar, e tem dor lombar ou dor lombar e na anca que aumenta com a atividade. Alguns doentes podem ter dor que irradia ao longo do músculo eretor da espinha ipsilateral (músculo espinhoso) em direção à coxa. 2) Sinais O músculo eretor da espinha afetado está em espasmo e há uma dor de pressão limitada marcada na ponta do processo transverso de L3. Na fase inicial, os músculos glúteos estão roliços e internamente Ъ [como se fossem perigosamente inervados pelo nervo foraminal L2-4]; em casos graves, o espasmo do músculo glúteo é visto na fase tardia, e o glúteo médio pode ser palpado com cordas e dor de pressão. (ii) Imagiologia: As radiografias podem revelar um processo transverso alongado ou inclinado posteriormente da terceira vértebra lombar num ou em ambos os lados. (iii) Diagnóstico diferencial A diferença entre esta doença e a hérnia de disco lombar é que ① a dor não piora ao tossir ou espirrar nesta doença. (2) A localização do ponto de pressão é diferente, pois a doença está localizada na ponta do processo transverso de L3, enquanto a última está no espaço intervertebral da vértebra doente. Alguns casos graves desta doença podem ter um teste de elevação do estabilizador positivo, mas o teste de fortalecimento deve ser negativo. O paciente está deitado de lado, com o membro inferior imediatamente adjacente à cama na posição estendida, o membro inferior superior na posição flexionada do quadril e joelho, o operador coloca um cotovelo no lado superior da frente do ombro, o outro cotovelo no lado superior da pélvis do paciente, os dois cotovelos são torcidos em direções opostas, e um som de estalo “rangido” pode ser ouvido na região lombar, então pare a manipulação Se ouvir um som de “rangido” na direção oposta, pare a manipulação e trate o doente com o mesmo método para o lado oposto durante 1 vez, depois a manipulação está terminada. 2. técnicas de massagem Tui Na: ① primeiro use a palma da mão para massagear suavemente a cintura por um momento para eliminar a tensão do paciente, depois use o polegar para empurrar, sacudir, arrancar, pressionar e pressionar o final do processo transversal L3 e a área do músculo lombar maior. Também é combinado com técnicas de enrolar, esfregar e empurrar a raiz da palma da mão uma vez por dia durante 20 minutos de cada vez. Método de massagem dos pontos de acupunctura: em primeiro lugar, utilizar o método de rolamento para tratar ao longo do vaso do governador e do meridiano da bexiga solar do pé durante 5-7 minutos, depois utilizar o polegar para apontar e pressionar os pontos Kidney Yu, Huanjiao, Fengshi, Yinmen, Zhizhong, Chengshan e Kunlun durante 1 a 2 minutos cada, depois utilizar o polegar para agitar e picar ao longo do lado da eminência transversal L3 e do objeto duro em forma de tira numa direção perpendicular às fibras musculares durante 3-5 minutos e, finalmente, utilizar o método de fricção para esfregar a pequena fissura do vaso do governador até ao meridiano da bexiga solar do pé em ambos os lados durante 6-8 minutos minutos, uma vez por dia. (3) Método de massagem com ponteiro: primeiro use o polegar para pressionar profundamente os pontos dolorosos ou tiras e nódulos na borda interna do músculo lombar maior por 1 a 3 minutos, depois use a ponta do polegar para pressionar fortemente por meio minuto, depois use o polegar na ponta do processo transversal para empurrar para cima e para baixo, para frente e para trás, separar e girar e amassar as tiras ou nódulos lá por 1 a 3 minutos, depois use os dedos para pressionar diretamente, girar e sedar nos pontos de acupuntura e, em casos crônicos ou graves, sedar pontos renais bilaterais, com Nos casos crónicos ou graves, os pontos de acupunctura devem ser acalmados durante meio minuto. 1) Local de injeção: principalmente no ponto de pressão na ponta do processo transverso de L3, ou nas estrias e nódulos. 2. drogas de injeção: acetato de prednisolona 3ml + cloridrato de lidocaína 3ml; prednisolona 2ml + lidocaína 2ml + verão sem injeção 2ml; prednisolona 2ml + lidocaína 2ml + vitamina B1100mg + vitamina B12500ug. 3. métodos de injeção e precauções: desinfeção local de rotina, use agulhas de diferentes comprimentos de acordo com diferentes sites e locais diferentes. 1 Seleção do ponto de acupuntura: selecione os pontos de acupuntura de acordo com a doutrina dos meridianos de acupuntura e moxabustão, geralmente no final do processo transversal L3 ou sob o processo transversal, e use os pontos de acupuntura correspondentes de Renzhong, Zhizhong, Yangguan Lombar, Rim Yu, Zhengmen e Taixi. 2. 2. técnica: elevação e torção, até mesmo agulhamento estagnado, também tónico, diarreia ou tónico plano e diarreia plana. Após a acupunctura, podem ser adicionadas a moxabustão e a ventosas de fogo, uma vez por dia, dez vezes por tratamento. 3. acupunctura auricular: a acupunctura com agulha milimétrica das vértebras lombossacrais do lado afetado é a principal, também pode ser tomada Shen Men, área dos rins, etc., pode ser ligeiramente torcida, após a acupunctura, pedir ao paciente para mover a cintura, também pode ambas as orelhas com acupunctura, ficar acupunctura durante dez minutos, uma vez em dias alternados, pode ser feita 2 a 3 vezes. Terapia de acupunctura pequena A terapia de acupunctura pequena é um método de tratamento com um efeito mais certo, a faca de acupunctura pode libertar diretamente as aderências, descascar as cicatrizes, de modo a que o tecido cicatricial “preso” da cirurgia neurovascular “seja libertado”, e a faca de acupunctura tem um método semelhante ao da acupunctura, pode desbloquear os meridianos, acelerar A faca de acupunctura é semelhante à acupunctura na medida em que desbloqueia os meridianos, acelera o fluxo de sangue e Qi, e promove a absorção da inflamação nos tecidos moles, eliminando assim a irritação ou compressão dos nervos periféricos por vários factores patológicos. O paciente é posicionado em decúbito ventral, o ponto de pressão é encontrado na ponta do processo transverso de L3, marcado com violeta de genciana, desinfectado por rotina e operado de forma asséptica, o polegar esquerdo pressiona o ponto marcado, a mão direita segura a faca de agulha de modo a que a lâmina fique paralela ao eixo longitudinal do corpo e perto do bordo do polegar esquerdo, a agulha é rapidamente inserida verticalmente para atingir a superfície do processo transverso, depois a lâmina é movida para o lado interior da ponta do processo transverso, são feitos 2 a 3 cortes longitudinais, depois é feita a descamação, o tecido sob a faca é sentido como estando solto e a agulha pode ser removida. O procedimento pode ser repetido após uma semana. Na aplicação deste método, em primeiro lugar, o paciente deve fazer um bom trabalho de pensamento, libertar a tensão, para evitar choque de agulha de tonturas, inspeção cuidadosa da ferramenta de agulha antes da operação, operação suave, para evitar agulhas quebradas, se houver dor, dormência, sensação eléctrica para parar a operação. Além disso, por uma questão de segurança, também pode optar por utilizar uma agulha de três pontas em vez de uma pequena faca de agulha, a utilização de uma agulha de três pontas é menos suscetível de danificar o sistema neurovascular e a direção da agulha não é limitada. Misturar bem com vinagre e aplicar na área afetada, adicionar lâmpada de infravermelhos ou lâmpada mágica durante 30 minutos, uma vez por dia. Ou tomar a quantidade habitual do medicamento acima referido, colocar o medicamento num saco de pano e selá-lo, adicionar água 1500ml. ferver durante 15-20 minutos, lavar e aplicar na área afetada enquanto está quente, uma vez por dia. Outras terapias 1. fisioterapia Eletricidade de excitação, frequência média computorizada (para pessoas com coração e tensão arterial normais), micro-ondas, nano-ondas, fumigação computorizada de potência múltipla, máquina de eletroterapia de ondas ultra-curtas, terapia ultra-sónica, ultra-laser, etc. 2. 2) Medicamentos Aplicar medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, como fenbid, futalin, etc., e medicamentos activadores da estase sanguínea, como comprimidos de panax notoginseng, etc. 3. ionização da medicina chinesa Selecionar 12 g de Angelica sinensis, 10 g de rizoma de Chuanxiong, 15 g de Pueraria lobata, 10 g de cártamo, 15 g de Salvia miltiorrhizae, 15 g de Eucommia globulus, 15 g de Radix Rehmanniae, 15 g de Oxalis, 10 g de Herba Cao, 15 g de Wirinia, 15 g de papaia, 10 g de Yuanhu, 15 g de Radix Rehmanniae, 15 g de Radix Rehmanniae, 20 g de Angelicae dahuricae e 6 g de Hesperidina. Ferver durante 20 minutos, coar o medicamento durante a noite através de 4 camadas de gaze, colocar num frasco e guardar no frigorífico. Para o tratamento, tome 20ml da noite acima, adicione uma pequena quantidade de vinagre e aqueça-o a 40℃, pegue 2 pedaços de 6 camadas de gaze 10cm×12cm, mergulhe através do medicamento, coloque 1 peça na lesão e a outra no lado oposto da lesão, pegue a máquina de tratamento de introdução de íons, coloque a placa de chumbo da extremidade do ânodo na gaze da lesão, coloque a extremidade do cátodo no outro pedaço de gaze, ligue a energia, ligue o temporizador, trate por 20 minutos cada vez. 1 vez por dia. Tratamento cirúrgico 1) Indicações para a cirurgia: Se os tratamentos não cirúrgicos acima referidos não forem eficazes ou forem ineficazes, pode recorrer-se ao tratamento cirúrgico. 2) Método cirúrgico: método local de tratamento dos tecidos moles. 2) Método cirúrgico: libertação local dos tecidos moles. Excisão cirúrgica de parte do processo transverso de L3 e dos ramos sensoriais das raízes nervosas de L2 e 3. Excisão cirúrgica de parte da extremidade do processo transverso de L3 (geralmente 0,8-1 cm) e libertação de aderências e excisão de tecido espessado degenerativo. Medicina chinesa: A medicina chinesa pode ser utilizada para identificar o tipo de estagnação do Qi e de estase sanguínea. 1. Tratamento: Promover a circulação sanguínea e resolver a estagnação do sangue, movimentar o Qi para aliviar a dor. Tratamento: Sopa para Tendões e Estase de Sangue Shu Shu com Di Long San, mais redução. Radix Angelicae Sinensis 15g, Radix Rehmanniae 15g, Di Long 4, Radix Achyranthes Bidentatae 10g, Cortex Eucommiae 15g, Safflower 6g, Green Peel 10g, Citrus Aurantium 10g, Rhizoma Ligustici Chuanxiong 10g, Boswellin 10g, Myrrh 10g, Sumac 10g, Doklam 12g, Yuan Hu 10g, Radix Rehmanniae 15g, Radix Wei Ling Xian 15g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 5g, Radix Qiang Wu 12g, Rhizoma Peach 6. Decocção em água, 1 dose/dia. 2) Frio e humidade que bloqueiam os ligamentos: dor crónica, agravada de manhã ou ao dobrar-se, agravada pelo vento e pelo frio ou por alterações climáticas e reduzida pelo calor. O tratamento consiste em dispersar o frio e promover a paralisia, aquecendo os meridianos e desobstruindo os ligamentos. Radicais: Douwuxiaosheng Tang, mais redução. Dou Shuo 9g, Sang Sang Sang 15g, Du Zhong 12g, Niu Knee 12g, Hsio Xin 6g, Gentiana Macrophylla 12g, Fu Ling 10g, Fang Feng 10g, Chuan Xiong 10g, Shu Di 15g, Bai Zhi 20g, Cao Wu 6g, Wei Ling Xian 15g, Mu Gua 15g, Xie Zhuan 12g, Gan Cao 3g, Shao Yao 10g. 1 dose/dia em água. 3) Deficiência de Yang-Rim com dor vaga na região lombar, dor e fraqueza, incessante, como uma massagem, fadiga, fraqueza da cintura e dos joelhos. A dor é pior com o esforço, mas é aliviada quando se deita, e o rosto é caracterizado por “闱宄ぃ嘀实龀饲料肝蘖Α Tratamento: aquecer e tonificar o yang do rim. Direção: Tonificar o Rim e revigorar o Sangue. Ervas: 15g de Radix Rehmanniae, 15g de Fructus Eucommiae, 12g de Fructus Lycii, 20g de Radix Cuscutae, 10g de Semen Cuscutae, 15g de Radix Cuscutae, 10g de Mirra, 12g de Cornu Cervi Pantotrichum, 10g de Cártamo, 15g de Fructus Solanum, 15g de Cistanches. Modo de usar: Decocção em água, 1 dose/dia. 4) Deficiência de Yin do Rim: Perturbação cardíaca e insónia, boca e garganta secas, bochechas coradas, febre nos cinco corações, zumbido e surdez, pulso fino e fraco, língua vermelha com pelo branco fino. Tratamento: Nutrir o Yin e tonificar o rim. Direção: Zhi Bai Di Huang Wan. Composição: Zhi Mu 40g, Huang Bai 40g, Shu Di Huang 160g, Cornu Cervi Pantotrichum 80g, Mudan Pi 60g, Shan Yao 80g, Fu Ling 60g, Ze Xie 60g. Modo de utilização: Adicionar 80-110g de mel refinado para fazer pequenos comprimidos de mel ou grandes comprimidos de mel, tomar 10g por via oral de cada vez, 3 vezes/dia. Prevenção e cuidados] Repouso e exercício físico: Descansar adequadamente e evitar esforços na zona lombar. Fazer os exercícios de ginástica de reabilitação, todas as manhãs e noites, o número específico de vezes é moderado e adequado, movimentos lentos, permanecer 3-5 segundos. Proteger-se da humidade, do frio e da tensão, de entorses agudas, de estar sentado ou de pé durante muito tempo, de carregar peso, etc.