A hérnia de disco lombar é uma condição comum e o tratamento individualizado por etapas é agora considerado como a melhor opção tanto para pacientes como para médicos. O plano de tratamento individualizado por etapas está na seguinte ordem: 1) tratamento conservador; 2) tratamento intervencionista (ozono, vaporização de condensação, laser); 3) tratamento minimamente invasivo (cirurgia endoscópica, cirurgia MED, cirurgia de pequena incisão, cirurgia de fusão minimamente invasiva); 4) cirurgia aberta. Existem certas indicações para qualquer uma destas opções de tratamento, e não é necessário experimentar cada uma delas nesta escada para cada paciente. O método mais apropriado deve ser escolhido de acordo com a condição individual. A abordagem cirúrgica TILF é uma abordagem cirúrgica comum à cirurgia aberta? A cirurgia TLIF, uma técnica de fusão vertebral, é agora amplamente utilizada em doenças degenerativas da coluna lombar, instabilidade lombar e doença discogénica. O domínio desta técnica pelo neurocirurgião é uma grande vantagem na gestão das patologias da coluna lombar! Os passos básicos da técnica TLIF são os seguintes: o parafuso pedicular é inserido com a ajuda de uma máquina de raios X de braço em C, de acordo com os procedimentos padrão, depois é colocada uma biela no lado contralateral da sinovectomia, e o lado contralateral é apoiado o mais possível para ajudar a abrir o espaço segmentar. Para evitar danos nas raízes nervosas e no plexo intracanalicular durante a artrodese, uma biela ipsilateral é colocada e mais distanciada para facilitar a manipulação do disco intervertebral ipsilateral. O anel fibroso do disco e o núcleo pulposo são cuidadosa e completamente removidos do mesmo lado, e uma pequena porção da superfície superior do corpo vertebral inferior é cuidadosamente removida para alargar o espaço intervertebral para a inserção de uma fusão intervertebral de tamanho apropriado (gaiola). A gaiola é inserida com pressão no espaço intervertebral, o que não só facilita a fusão como também restaura a flexão fisiológica normal da coluna lombar. Este procedimento é realizado sem expor a dura-máter e outras estruturas no canal raquidiano.