Recentemente, um paciente que sofria de dores lombares graves há mais de quatro anos e que uma vez estava preparado para cirurgia no campo com uma espondilolistese lombar foi finalmente diagnosticado com síndrome da terceira coluna lombar transversal após um exame detalhado, e uma única injecção de fecho resolveu a maior parte da dor. Encantado, não pude deixar de rever a doença para aprofundar ainda mais a minha impressão. A dor lombar do doente era muito grave e a apresentação clínica era consistente com o aumento da dor após a marcha devido à instabilidade lombar, e as radiografias simples mostraram a presença objectiva de um deslizamento único das 45 vértebras. Contudo, os pontos de pressão do paciente eram limitados, não perto das saídas da raiz nervosa, e a área de dor radiante não era a área de inervação do 45º segmento lombar. Um olhar mais atento ao filme liso revelou que o processo transversal lombar 3 era particularmente longo no lado doloroso. Foi tentada uma injecção fechada, que não foi sentida muito no mesmo dia e aliviada significativamente no dia seguinte. Assim, o diagnóstico final foi a síndrome do processo transverso da terceira vértebra lombar. O processo transverso da terceira vértebra lombar é excepcionalmente longo e estende-se horizontalmente, com vasos sanguíneos e feixes nervosos passando nas proximidades e um elevado número de ligações miofasciais. O processo transverso mais longo também aumenta a alavanca dos músculos, que têm mais oportunidades de se contraírem e puxarem e têm a maior tensão, tornando-a uma parte importante do corpo para a transmissão mecânica, como o ápice do arco duro da flecha. É portanto susceptível a forças externas e o fim do processo transversal suporta o peso de contracções anormais dos músculos, fáscias e ligamentos a ele ligados. O fim do processo transverso é vulnerável a lesões e provoca lacerações, hemorragias, cicatrizes, aderências e espessamento e contracção da fáscia, causando fricção, irritação e compressão do feixe nervoso vascular e resultando em sintomas. Para o tratamento da terceira síndrome da coluna vertebral transversal lombar, é preferível uma terapia de encerramento local, e desde que seja feita correctamente, os resultados imediatos são geralmente visíveis. O tratamento de pequena acupunctura também deve ser uma boa opção. Se a condição for recorrente e o encerramento não for eficaz, pode ser considerada uma pequena operação para remover parte do processo transverso da terceira vértebra lombar. Há muito a dizer sobre este caso: normalmente não se esperaria que quatro anos de dor intensa fossem causados por um pequeno processo transversal da terceira vértebra lombar. Se a dor do paciente não for resolvida e o custo não for mencionado, o trauma causado pela faca nunca será reparado. Portanto, embora seja fácil aprender medicina, não é fácil praticá-la, por isso, pratique-a e valorize-a.